血栓弹力图用于产科术中凝血监测及预测术中出血的临床研究

发布时间：2018-02-12 12:52

  本文关键词： 血栓弹力图 产科出血性疾病 凝血功能 纤维蛋白原　出处：《重庆医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:评估血栓弹力图(thrombelastography,TEG)在产科出血性疾病产妇剖宫产围术期凝血功能监测的价值,探讨TEG能否预测产科术中出血风险及出血量。方法:选择合并有胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、HELLP综合征或先兆子痫等产科出血性疾病的择期剖宫产产妇30例为出血组,出血组中术中出血量≥1000ml定义为大出血;无上述合并症的正常妊娠产妇30例为对照组。出血组采用全身麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。术前检测血常规、凝血象、TEG。术中全程监测血流动力学指标、出量(失血量、尿量)和入量(晶体、胶体、血液制品入量),术中出血大于1000ml时再次检测TEG,若需术中输血,则输血后再次检测TEG。术后再次检测血常规、凝血象、TEG、术后出血量。结果:(1)两组产妇术前血常规、凝血象及TEG参数比较均无统计学差异。(2)出血组中大出血与未发生大出血的产妇各TEG参数比较均无明显差异。(3)出血组中大出血产妇TEG参数与血常规及凝血象检查相关性如下:R值与PT正相关;K值与Plt、Fig负相关,与PT正相关。Angle角、MA与RBC、Hb、Hct、Plt、Fig正相关,与PT、APTT负相关。CI值与PT正相关,与Fig负相关。(4)大出血产妇与出血量相关的TEG参数有K值、Angle角、CI值,K值与出血量正相关,Angle角、CI值负相关。K值与出血量相关性最强(r=0.879,P=0.002);Angle角(r=-0.695,P=0.038)次之,CI值(r=-0.709,P=0.049)较弱。结论:出血组产妇TEG参数与血常规检查及凝血象检查有相关性。产科出血性疾病中大出血产妇术前TEG参数K值、Angle角、CI值与剖宫产术中出血量有明显相关性,K值越长、Angle角越小、CI值越低,出血量越大。
[Abstract]:Objective: to evaluate the value of thrombolytic thrombolysis (TTG) in monitoring the blood coagulation function during cesarean section in women with obstetric hemorrhagic diseases, and to explore whether TEG can predict the risk of bleeding and the amount of bleeding during obstetrical operation. Methods: placental abruption and placenta previa were selected. 30 cases of elective cesarean section with HELLP syndrome or preeclampsia were selected as bleeding group. In the bleeding group, the intraoperative bleeding volume 鈮，

本文编号：1505679