妊娠期母体因素对妊娠结局影响的相关性研究

发布时间：2018-02-25 18:48

本文关键词： 妊娠结局母体因素孕期增重心理因素分娩方式　出处：《山东大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的探讨并分析妊娠期母体因素与妊娠结局的相关性,为如何监测孕期安全,保障母婴健康提供理论依据。方法选择2012年10月至2013年10月在安徽省蚌埠市某三甲医院产科门诊定期产前检查单胎妊娠孕妇作为研究对象,根据纳入和排除标准,建立前瞻性观察队列。研究对象共234例,失访10例,死胎2例,死产3例,本研究最终收集到219例的完整相关资料。通过自制调查问卷来收集孕妇的基本信息,其中包括姓名、年龄、职业、民族、家庭收入、教育水平、孕前身高、体重和配偶的一般情况。在妊娠中期、妊娠晚期均采用流调用抑郁量表(CES-D)和贝克焦虑量表(BAI)分别用于妊娠期孕妇心理社会因素的评估。采用半结构式访谈法调查妊娠期孕妇营养认知情况。对妊娠期孕妇进行至少三次血红蛋白水平(Hb)的测定,即妊娠早、中及晚期。随访时间直到分娩,记录孕妇的分娩方式、分娩并发症、新生儿出生体重、身长、头围、胸围以及胎龄。统计学方法采用x2检验、t检验或方差分析及多元线性回归分析。结果(1)孕妇的基本情况与新生儿基本情况之间的关系：按夫妻双方月收入进行分组,两两比较发现2000-5000元组的新生儿的出生身长与2000元组之间的差异有统计学意义。夫妻双方月收入越高,其选择剖宫产的人数就越多。(2)妊娠期孕妇的心理健康状况对妊娠结局的影响：妊娠中期抑郁与新生儿的出生体重间有负相关关系；妊娠晚期焦虑与新生儿出生体重、身长有显著负相关性。自然分娩组和剖宫产组妊娠晚期焦虑、抑郁评分均比妊娠中期高；剖宫产比自然分娩组孕期焦虑、抑郁评分均较高,但两组间孕期焦虑、抑郁程度差异无显著统计学意义。有、无分娩并发症者孕期焦虑、抑郁评分均偏高,随着焦虑评分增高,出现分娩并发症的可能性越大,且两组差异有显著统计学意义,但两组孕妇抑郁程度之间的差异无统计学意义。(3)妊娠期营养认知、营养补充剂使用情况及孕前BMI、孕期增重与妊娠结局之间的关系：共访谈共119例孕妇,其中100例服用了营养补充剂,服用最多的是叶酸,其次是钙片、铁剂及复合维生素等。比较营养补充剂从未服用组,偶尔服用组及经常服用组三组孕妇的新生儿出生体重、身长之间差异有统计学意义,两两比较发现从未服用组与经常服用组的新生儿出生体重间差异有统计学意义。孕前体重、身高及BMI与新生儿的出生体重、身长存在正相关关系。随着孕前BMI高的孕妇,妊娠期总增重量、妊娠中期及晚期增重量都较少,且低体重组、正常体重组和超重组三组差异有统计学意义,两两比较发现组间差异亦有统计学意义。孕前BMI高的孕妇,妊娠期的总增重速度、妊娠中期及晚期的增重速度都较少,三组孕妇妊娠期总增重速度间差异有统计学意义,进一步两两比较发现,超重组与低体重组的妊娠期总增重速度差异有统计学意义。妊娠期总增重与新生儿出生体重和身长间存在正相关关系,与胎龄无相关关系,妊娠中期增重与新生儿出生体重、身长和胎龄之间无相关关系,妊娠晚期增重与新生儿出生体重、身长和胎龄间存在正相关关系。有分娩并发症者妊娠期总增重、妊娠中期增重及妊娠晚期增重要高于无分娩并发症者,有、无分娩并发症的孕妇妊娠期总增重之间差异有统计学意义。(4)妊娠期血红蛋白水平与妊娠结局间的关系：随着妊娠期孕周的增加,血红蛋白水平相对下降。妊娠中期血红蛋白水平与新生儿的出生体重间有正相关关系。(5)妊娠期新生儿出生体重的多元线形回归分析：采用多元线性回归法,结果显示,妊娠期总增重、妊娠晚期增重、孕前BMI以及妊娠中期焦虑4个变量有统计学意义。提示随着孕前BMI的增加,妊娠期总增重量和妊娠晚期增重量的增加,新生儿出生体重也随之增加,而妊娠中期焦虑程度越高,新生儿出生体重会随之下降。结论妊娠期孕妇孕前BMI、妊娠中期焦虑、妊娠期及晚期增重都会影响新生儿的出生体重、身长、胎龄等,也会影响到妊娠期分娩方式的选择,因此在产前教育中要加强对孕妇孕期合理营养的教育及做好对孕妇妊娠期心理监测和疏导。
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【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R715.3

【参考文献】