不同分娩方式与产后盆底功能障碍的相关性研究

发布时间：2018-03-09 04:23

  本文选题：阴道分娩　切入点：选择性剖宫产　出处：《山东大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：探讨不同分娩方式与产后盆地功能障碍的相关性,为盆底功能障碍性疾病预防措施的制定提供有利的参考依据。 方法：选择2012年1月～2013年8月在济南市妇幼保健院分娩,且符合纳入标准与排除标准的248例产妇为研究对象,按照分娩方式不同将所有产妇分为选择性剖宫产组152例与阴道分娩组96例。观察两组产妇的盆腔器官脱垂和压力性尿失禁发生情况,并对盆底肌肉张力与盆底肌电图进行测定。 结果：(1)分娩前,阴道分娩组压力性尿失禁的发生率为28.13%,选择性剖宫产组压力性尿失禁的发生率为27.63%,两组比较差异不明显,无统计学意义(P0.05)。分娩后,阴道分娩组压力性尿失禁的发生率为12.5%,选择性剖宫产组压力性尿失禁的发生率为4.61%,两组比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。(2)阴道分娩组发生阴道前壁脱垂0度33例(34.38%),Ⅰ度52例(54.18%),Ⅱ度11例(11.46%)；选择性剖宫产组发生阴道前壁脱垂0度97例(63.81%),Ⅰ度45例(29.61%),Ⅱ度10例(6.58%),两组比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。阴道分娩组发生阴道后壁脱垂0级23例(23.96%),Ⅰ度69例(71.88%),Ⅱ度4例(4.16%)；选择性剖宫产组发生阴道后壁脱垂0度115例(75.66%),Ⅰ度37例(24.34%),Ⅱ级0例(0%),两组比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。阴道分娩组发生子宫脱垂0度62例(64.58%),Ⅰ度34例(35.42%),Ⅱ度0例(0%)；选择性剖宫产组发生子宫脱垂0度127例(83.55%),Ⅰ度25例(16.45%),Ⅱ度0例(0%),两组比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。(3)阴道分娩组产妇在产后6周、3个月、6个月的肌肉张力评分分别为3.18±1.07、3.67±1.14、4.01±1.20；选择性剖宫组产妇在产后6周、3个月、6个月的肌肉张力评分分别为3.89±1.21、4.13±1.29、4.35±1.32。其中两组产妇产后6周、3个月的肌肉张力评分比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)；6个月的肌肉张力评分比较差异不明显,无统计学意义(P0.05)。(4)阴道分娩组盆底深层肌力0-Ⅱ级31例,Ⅲ-Ⅴ级65例,受损率为32.29%；选择性剖宫产组盆底深层肌力0-Ⅱ级44例,Ⅲ-Ⅴ级108例,受损率为28.95%,两组比较差异不明显,无统计学意义(P0.05)。阴道分娩组盆底浅层肌力0-Ⅱ级50例,Ⅲ-Ⅴ级46例,受损率为52.08%；选择性剖宫产组盆底深层肌力0-Ⅱ级73例,Ⅲ-Ⅴ级79例,受损率为48.03%,两组比较差异不明显,无统计学意义(P0.05)。(5)阴道分娩组的活力值分别为：左侧14.6±1.1、右侧12.7±0.9、差值2.0±1.1、均值25±4；选择性剖宫产组的活力值分别为：左侧16.4±1.5、右侧17.4±1.7、差值-1.4±0.6、均值30±5,两组比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。阴道分娩组的峰值分别为：左侧21.9±1.3、右侧18.6±1.2、差值3.6±0.6、均值30±6；选择性剖宫产组的活力值分别为：左侧21.4±1.8、右侧21.0±1.5、差值1.4±0.5、均值33±4,两组比较差异不明显,具有统计学意义(P0.05)。阴道分娩组的速度值分别为：左侧20.5±1.8、右侧16.4±1.5、差值-4.3±1.2、均值19±3；选择性剖宫产组的活力值分别为：左侧18.6±2.4、右侧18.3±2.2、差值0.4±0.1、均值20±4,两组比较差异不明显,具有统计学意义(P0.05)。阴道分娩组的活力值分别为：左侧73±7、右侧96±12、差值1.3±0.5、均值78±6；选择性剖宫产组的功值分别为：左侧97±15、右侧17.4±1.7、差值-1.4±0.6、均值110±17,两组比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。 结论：(1)选择性剖宫产可在一定程度上减少压力性尿失禁与阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂的发生,降低其风险,但不能从根本上避免盆底功能障碍疾病的发生。(2)选择性剖宫产后早期盆底功能显著好于阴道分娩组,但对盆底功能远期恢复并没有保护作用,且盆底肌力受损情况并不一定全部与分娩方式相关。(3)不提倡通过选择性剖宫产以保护盆底功能。(4)随着年龄增长,激素水平的下降,盆底功能下降,盆底功能障碍疾病患病率上升,建议产后早期以及长期进行盆底肌肉锻炼以恢复和巩固盆底功能。
[Abstract]:Objective: To explore the correlation between different delivery modes and postpartum pelvic dysfunction, so as to provide a favorable reference for formulating preventive measures for pelvic floor dysfunction.
Methods: from January 2012 to August 2013 in maternal and Child Health Hospital of Ji'nan, and, in accordance with the inclusion criteria and exclusion criteria 248 cases of pregnant women as the research object, according to the different delivery methods, all the women were divided into selective cesarean section group and vaginal delivery group 152 cases of 96 cases. The incidence of the two groups were observed in pelvic organ prolapse and stress determination of urinary incontinence, and pelvic floor muscle tension and pelvic floor electromyography.
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本文编号：1586979