子痫前期患者胎儿血清Pref-1水平的变化及意义

发布时间：2018-03-17 20:38

本文选题：子痫前期　切入点：Pref-1　出处：《浙江大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：子痫前期是妊娠期严重的并发症之一,临床上主要表现为妊娠20周后出现的高血压和蛋白尿,分娩后迅速消退；是一种以全身小动脉痉挛,外周血管阻力增加,重要器官血液灌注下降为特征的多系统疾病,严重危害母儿身体健康,导致孕产妇和围产儿发病率、死亡率明显升高,常导致大量的早产儿和低体重儿的出生。有人提出这种全身性的影响是由于某种不确定的血管毒性因子释放到循环中并对胎儿的发育产生不利影响所致。研究表明：子痫前期可导致子代成年期代谢性疾病的风险显著增加,但其机制至今仍未阐明。前脂肪细胞因子1(Preadipocyte factor-1, Pref-1)由前脂肪细胞分泌,具有抑制前脂肪细胞向脂肪细胞分化的作用,是一个包含跨膜蛋白的表皮生长因子重复序列,其细胞外区域可被肿瘤坏死因子α转换酶裂解产生具有生物学活性的可溶性形式,Pref-1在脂肪生成中的作用已经通过体外以及活体实验得到明确的证实,Pref-1通过激活细胞外信号调节激酶(ERK)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)以及上调Sox-9的表达来抑制脂肪细胞的分化,Sox-9很快结合CCAAT/增强子结合蛋白-β和CCAAT/增强子结合蛋白-6以抑制启动子的活性,从而抑制脂肪细胞的分化。Pref-1的调节异常可以发展为脂质营养不良性糖尿病、糖尿病及与饮食有关的肥胖症。低出生体重是子痫前期新生儿的特征之一,子痫前期子代具有代谢性疾病的高风险,其中的机制目前仍未知晓。最近,Zegher等报导：小于胎龄儿(SGA)脐血Pref-1水平显著增高。由此我们推测子痫前期妇女胎儿循环血中Pref-1水平可能存在变化。为了验证上述假设,我们选取了子痫前期孕妇及正常妊娠妇女母血及新生儿出生时脐血样本测定Pref-1水平。目的：通过测定和比较子痫前期孕妇及正常妊娠孕妇母血及胎儿脐血中前脂肪细胞因子1(Pref-1)浓度的变化,探索子痫前期患者胎儿血清Pref-1水平变化在子代成年期代谢性疾病发病中可能的作用。方法：选取45例正常妊娠妇女、16例妊娠期高血压妇女、29例轻度子痫前期妇女、29例重度子痫前期妇女,抽取分娩当天空腹母体静脉血及分娩时脐静脉血,分离血清样本,应用酶联免疫吸附法测定母血、脐血Pref-1浓度。结果：正常妊娠组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子病前期组之间脐血Pref-1水平和新生儿出生体重均有显著性差异(Pref-1:F=8.557, P0.001;出生体重：F=38.405,P0.001)。重度子痫前期组脐血Pref-1显著高于正常妊娠组、妊娠期高血压组和轻度子痫前期组(P分别为0.007,0.001,0.003)。但无论是正常妊娠组、妊娠期高血压组还是轻度子痫前期组各组间脐血Pref-1水平和出生体重均无显著差异(P均0.05)。胎儿Pref-1水平与出生体重呈显著负相关(重度子痫前期组：R2=0.175,P=0.027；子痫前期组：R2=0.209,P=0.001；所有受试者：R2=0.25,P=0.001)。而母血Pref-1水平在正常妊娠妇女、妊娠期高血压、轻度子痫前期以及重度子痫前期四组间均无显著差异(P均0.05)。结论：重度子痫前期胎儿脐血Pref-1水平显著升高,与低出生体重有关,可能与成年后代谢性疾病高风险具有相关性。
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【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R714.244

【参考文献】