207例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料分析

发布时间：2018-03-18 18:09

  本文选题：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠　切入点：危险因素　出处：《吉林大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究目的:分析CSP患者发病的影响因素以及不同类型的CSP患者的临床资料,总结诊疗规律,以期预防和减少CSP的发生,为制定个体化治疗方案提供理论依据。研究方法:通过对吉林大学第一医院妇产科2009年01月至2016年12月8年间收治的207例CSP患者的临床资料进行回顾性研究,并将其作为实验组,同时随机抽取207例同期剖宫产术后正常妊娠患者的临床资料作为对照组,应用SPSS软件进行统计学分析,得出CSP发病的危险因素,有助于高危人群的预防。根据2016年中华医学会提出的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识,将207例CSP患者分为三型,将不同类型的CSP患者的临床资料应用SPSS软件进行统计学分析,总结诊疗规律,为不同类型CSP患者的临床诊治提供参考依据。研究结果:1、2009年01月至2016年12月8年间吉林大学第一医院妇产科收治的207例CSP患者,其中CSPⅠ型120例,占57.97%;CSPⅡ型22例,占10.63%;CSPⅢ型65例,占31.40%。8年间我院收治的CSP患者数目整体呈现上升趋势,每年CSPⅠ型、CSPⅡ型所占比例整体呈上升趋势,CSPⅢ型所占比例整体呈下降趋势。2、207例CSP患者年龄成正态分布,年龄≤25岁的患者占11.60%,26岁~35岁患者占63.77%,36岁~40岁患者占17.87%,40岁患者占6.76%。由此可见约2/3的CSP患者发病年龄在26岁~35岁之间。3、本研究数据显示,单因素分析(以P0.05为检验水准)结果显示,孕次、流产次数以及前次剖宫产医院级别等因素与CSP的发生有关。经多因素分析得出,孕次≥3次、流产次数≥2次以及前次剖宫产医院为非三级医院等因素是CSP发生的危险因素。说明孕次≥3次,发生CSP的可能性越大。流产次数≥2次,发生CSP的可能性越大。前次剖宫产医院级别为非三级医院,发生CSP的可能性越大。4、207例CSP患者均有停经史,就诊时停经时间最短的为30天,最长的为129天,平均停经天数为56.29±15.966天。其中CSPⅠ型停经天数为51.27±11.34天,CSPⅡ型停经天数为54.36±14.11天,CSPⅢ型停经天数为66.00±19.31天。三组不同类型CSP患者的停经天数比较P0.05,差异有统计学意义。其中两两比较:CSPⅠ型与CSPⅡ型比较P0.05,差异无统计学意义。CSPⅠ型与CSPⅢ型比较P0.05,差异有统计学意义。CSPⅡ型与CSPⅢ型比较P0.05,差异有统计学意义。说明CSPⅢ型比CSPⅠ型、CSPⅡ型的停经天数可能更长。5、207例CSP患者超声测量病灶最大径线的平均值为32.46±18.938mm,其中1例超声仅见剖宫产瘢痕处血流信号丰富,最大值为105mm。其中CSPⅠ型超声测量病灶最大径线的平均值为26.51±14.81mm,CSPⅡ型超声测量病灶最大径线的平均值为26.86±13.96mm,CSPⅢ型超声测量病灶最大径线的平均值为45.63±20.52mm。三组不同类型的CSP患者超声测量病灶最大径线P0.05,差异有统计学意义。其中两两比较:CSPⅠ型与CSPⅡ型比较差异无统计学意义(P0.05),CSPⅠ型与CSPⅢ型比较、CSPⅡ型与CSPⅢ型比较差异有统计学意义(P0.05),说明CSPⅢ型比CSPⅠ型、CSPⅡ型的超声测量病灶最大径线可能更大。6、207例CSP患者超声测量有胎心搏动64例,无胎心搏动143例。将三组不同类型CSP患者超声测量有无胎心搏动情况比较P0.05,差异有统计学意义。说明三组不同类型CSP患者在有无胎心搏动分布上有差异,CSPⅠ型有胎心搏动所占比例比CSPⅡ型、CSPⅢ型大,CSPⅢ型无胎心搏动所占比例比CSPⅠ型、CSPⅡ型所占比例大。7、207例CSP患者主要临床表现为停经后无痛性阴道流血、无任何临床症状、流产术后阴道流血、停经后腹痛伴阴道流血以及停经后腹痛不伴阴道流血。其中停经后无痛性阴道流血所占比重最大。8、CSPⅠ型、CSPⅡ型患者选用的治疗方法最多为药物预处理(MTX/米非司酮)及B超监视下吸宫术或宫腔镜下剖宫产瘢痕部位胚胎组织切除术。CSPⅢ型患者选用的治疗方法最多为子宫动脉栓塞术及B超监视下吸宫术或宫腔镜下剖宫产瘢痕部位胚胎组织切除术。9、207例CSP患者血清h CG≤500m IU/ml,治疗方法选择B超监视下吸宫术或宫腔镜下剖宫产瘢痕部位胚胎组织切除术为主。入院时血清h CG500m IU/ml,治疗方法选择药物预处理(MTX/米非司酮)及B超监视下吸宫术或宫腔镜下剖宫产瘢痕部位胚胎组织切除术。研究结论:1、2009年至2016年8年间吉林大学第一医院收治的患者数目整体呈现上升趋势,其中CSPⅠ型、CSPⅡ型上升更为显著。2、孕次≥3次,流产次数≥2次,前次剖宫产医院为非三级医院,是CSP发生的危险因素。3、CSP的临床表现以停经后无痛性阴道流血为主。4、结合CSP分型和血清h CG水平的高低,对CSP患者个体化治疗方案的选择具有重要的临床意义。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R714.22

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本文编号：1630713