降调节后联合刺激子宫内膜用于反复种植失败患者的临床研究

发布时间：2021-03-08 17:35

  目的:观察反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期降调节后应用子宫内膜多点刺激与宫腔灌注重组人粒细胞刺激因子(recombinant human granulocyte colony stimulating factor,rhG-CSF)联合治疗的临床疗效。方法:选择2015年7月~2016年10月在河北医科大学第四医院生殖医学科再次拟行FET助孕治疗的反复种植失败(≥3次)患者129例。分为四组:(1)对照组25例;(2)单降调组28例:给予降调节,不给予刺激子宫内膜;(3)单刺激组34例:不给予降调节,给予刺激子宫内膜;(4)降调+刺激组42例:给予降调节和刺激子宫内膜。比较四组患者的一般情况和临床妊娠率、胚胎种植率、流产率等资料。结果:1一般情况比较:四组患者年龄、体重指数(BMI)、bFSH、b LH、不孕年限、不孕类型、移植日内膜厚度、移植胚胎数、着床失败次数等比较差异均无统计学意义(P0.05)。2整体妊娠结局比较:129例反复种植失败的患者,妊娠人数共65例,总临床妊娠率为50.4%;复苏胚胎移植228个,着床胚胎共83个,总胚胎种植率为36.4%;流产患者13例,总流产率为20.0%,整体比较四组间临床妊娠率、胚胎种植率、流产率均有统计学差异,P值分别为:P总妊娠=0.027,P总植入=0.021,P总流产=0.018。其中降调+刺激组的临床妊娠率、胚胎种植率最高,流产率最低(P0.05)。3临床妊娠率分别为:对照组36.0%、单降调组42.9%、单刺激组44.1%、降调+刺激组69.1%。各实验组与对照组相比,降调+刺激组有统计学差异,其余两组无统计学差异(P_(降调)=0.610,P_(刺激)=0.531,P_(降调+刺激)=0.008)。三种实验方法之间,降调+刺激组分别与单降调组(P=0.029)和单刺激组(P=0.029)相比均有统计学差异。4胚胎种植率分别为:对照组27.9%、单降调组28.2%、单刺激组31.8%、降调+刺激组50.7%。各实验组与对照组相比,降调+刺激组有统计学差异,其余两组无统计学差异(P_(降调)=0.970,P_(刺激)=0.664,P_(降调+刺激)=0.016)。三种实验方法之间,降调+刺激组分别与单降调组(P=0.016)和单刺激组(P=0.024)相比均有统计学差异。5流产率分别为:对照组44.4%、单降调组33.3%、单刺激组26.7%、降调+刺激组3.50%。各实验组与对照组相比,降调+刺激组有统计学差异,其余两组无统计学差异(P_(降调)=0.604,P_(刺激)=0.371,P_(降调+刺激)=0.009)。三种实验方法之间,降调+刺激组分别与单降调组(P=0.008)和单刺激组(P=0.021)相比均有统计学差异。结论:1 RIF患者冻胚周期内膜准备方案中,降调节方案妊娠结局优于非降调节方案。2联合刺激子宫内膜治疗(多点刺激子宫内膜后宫腔灌注rhG-CSF)可提高RIF患者临床妊娠率和胚胎种植率、降低流产率。3降调节后联合刺激子宫内膜可显著改善FET周期RIF患者的妊娠结局,作为治疗RIF患者的一种新方法。


本文编号：1674487