超声指标评价子痫前期胎儿心功能的探讨

发布时间：2018-03-29 12:49

  本文选题：子痫前期　切入点：胎儿心功能　出处：《南华大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的： 本研究通过超声多普勒检测健康胎儿及子痫前期胎儿的相关心功能指标来探讨子痫前期胎盘阻力与胎儿心功能的变化，评估部分参数评价子痫前期胎儿心功能变化的敏感度，旨在为子痫前期胎儿的临床监护及判断新生儿预后提供理论依据。 方法： 我们选择2012年5月到2013年10月在广东省第二人民医院进行产前检查并分娩的孕妇，病例组胎儿52例，按疾病严重程度分为轻度子痫前期（MPE）组28例、重度子痫前期（SPE）组24例。子痫前期孕妇在入院后即接受常规胎儿超声检查及胎儿超声心动图检查。选择同期31~41周正常妊娠孕妇（60例）为对照组（control组）。采用彩色多普勒超声诊断仪GE Voluson E8、Philips iE33，测量各研究对象胎儿的左室射血分数(EF)、缩短分数(FS)、主动脉血流速度峰值(AO-PSV)、二尖瓣口舒张期E峰速度(MVE)、二尖瓣口舒张期A峰速度(MVA)、等容时间(ICT+IRT)、射血时间(ET)并计算得到Tei指数，测量脐动脉S/D、PI、RI等指标。 结果： 1、收缩功能的比较情况： (1)射血分数(EF)：Control组、MPE组、SPE组分别为69.77±2.70、65.91±3.31、64.13±3.44，Control组分别与MPE组、SPE组比较差异有统计学意义（均为P＜0.01），但MPE组与SPE组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 (2)缩短分数（FS）：Control组、MPE组、SPE组分别为35.26±1.77、32.98±2.03、32.47±2.28，Control组与MPE组、SPE组比较均有统计学意义（均为P＜0.01）,但MPE组与SPE组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 (3)主动脉血流速度峰值（AO-PSV）：Control组、MPE组、SPE组分别为95.65±9.15cm/s、94.66±8.05cm/s、94.47±7.40cm/s，3组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 2、舒张功能的比较情况： (1)二尖瓣瓣口E峰血流速度（MVE）： Control组、 MPE组、 SPE组分别为36.23±4.40cm/s、36.78±4.90cm/s、35.66±5.23cm/s，但3组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 (2)二尖瓣瓣口A峰血流速度（MVA）：Control组、 MPE组、 SPE组分别为51.36±4.97cm/s、50.89±6.34cm/s、48.57±6.26cm/s，但3组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 (3)二尖瓣E/A比值：Control组、MPE组、SPE组分别为0.703±0.058、0.724±0.048、0.732±0.065，但3组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 3、整体功能的比较情况： (1)左室等容时间（ICT+IRT）：Control组、MPE组、SPE组分别为65.40±7.42ms、83.28±7.87ms、86.04±7.50ms，Control组分别与MPE组、SPE组比较差异具有统计学意义（均为P＜0.01），但MPE组与SPE组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 (2)左室射血时间（ET）：Control组、MPE组、SPE组的分别为176.89±10.32、171.78±10.34ms、170.71±8.31ms，Control组与MPE组比较差异无统计学意义（P＞0.05），与SPE组比较差异具有统计学意义（为P＜0.05），MPE组与SPE组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 (3)左室Tei指数（Tei index）：Control组、MPE组、SPE组分别为0.369±0.032、0.483±0.028、0.503±0.028，Control组分别与MPE组、SPE组比较差异有统计学意义（均为P＜0.01），但MPE组与SPE组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 4、脐动脉血流参数比较情况： (1)脐动脉血流S/D比值：Control组、MPE组、SPE组分别为2.31±0.22、2.56±0.35、2.72±0.38，Control组分别与MPE组、SPE组比较差异有统计学意义（均为P＜0.01），但MPE组与SPE组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 (2)脐动脉血流PI比值：Control组、MPE组、SPE组分别为0.89±0.09、0.95±0.15、1.04±0.16， Control组与SPE组比较差异有统计学意义（为P＜0.01）但与MPE组比较差异无统计学意义（P＞0.05），MPE组与SPE组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 (3)脐动脉血流RI比值：Control组、MPE组、SPE组分别为0.59±0.05、0.62±0.06、0.66±0.07， Control组与SPE组比较差异有统计学意义（为P＜0.01）但与MPE组比较差异无统计学意义（P＞0.05），MPE组与SPE组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 5、ROC曲线分析： Tei指数在ROC曲线下的面积为0.979，EF在ROC曲线下的面积为0.157，EA比值在ROC曲线下的面积为0.589，，脐动脉SD比值在ROC曲线下的面积为0.764。 6、相关性分析： MPE组Tei指数与孕龄、5分钟Apgar评分无相关性（分别为r=-0.013，P=0.949和r=-0.197，P=0.314），与胎儿体重及1分钟Apgar评分呈负相关（分别为r=-0.451，P=0.016和r=-0.485，P=0.009）；SPE组Tei指数与孕龄、5分钟Apgar评分无相关性（分别为r=-0.064，P=0.765和r=-0.201，P=0.346），与胎儿体重及1分钟Apgar评分呈负相关（分别为r=-0.513，P=0.01和r=-0.546，P=0.006）。 结论： 1、超声指标可以有效评价胎儿心室功能以及监测胎儿宫内情况，子痫前期胎儿心脏的收缩、整体功能及后负荷指标均有变化。 2、Tei指数在评价胎儿心室功能的变化比EA比值、EF等更敏感。 3、子痫前期胎儿Tei指数与其新生儿出生体重及1分钟Apgar评分呈负相关，表明Tei指数在评价胎儿预后上也存在一定实用价值。
[Abstract]:Objective:
The study by Doppler ultrasound detection of fetal health and preeclampsia fetal heart functional index to investigate the changes of preeclampsia resistance and fetal cardiac function, heart function change of some parameters of fetal evaluation sensitivity, in order to provide theoretical basis for clinical monitoring and judging the prognosis of neonatal preeclampsia fetus.
Method锛

本文编号：1681216