早发和晚发子痫前期肾功能差异及血清ET-1及NO水平对其影响

发布时间：2018-04-04 03:05

  本文选题：重度子痫前期　切入点：肾功能　出处：《吉林大学》2014年硕士论文

【摘要】：研究目的：分别按照综合人群、健康非孕（Healthy non-pregnancy, HNP）妇女及正常妊娠（Normal pregnancy, NP）妇女标准，评估四项指标—血清BUN、UA、CERA及尿蛋白水平在重度子痫前期（Severe preeclampsia, SPE）患者肾功能方面的价值，探讨早发型和晚发型(Early-and late-onset SPE, EOSPE and LOSPE）肾脏损伤及肾功能差异，并探讨血清内皮素-1（Endothelin-1, ET-1）及一氧化氮（Nitric oxide，NO）水平对其影响。 材料与方法：收集2011年1月至2013年6月吉林大学第二医院产科住院患者及产前检查孕妇血清标本。采用全自动血液分析仪检测血清BUN、UA及CERA水平，全自动尿液分析仪检测随机尿蛋白水平。研究对象：193例重度子痫前期（severe preeclampsia, SPE）患者，包括100例早发型SPE (Early-onset SPE,EOSPE)患者及93例晚发型SPE (Late-onset SPE, LOSPE)患者；以110例健康非孕（Healthy non-pregnancy, HNP）妇女和201例正常妊娠（Normal pregnancy, NP）妇女为对照，包括101例与EOSPE患者孕龄匹配的正常妊娠妇女（EOSPE control,EOSPE-C）及100例与LOSPE患者孕龄匹配的正常妊娠妇女（LOSPE control,LOSPE-C）。随机选择其中EOSPE患者18例，LOSPE患者16例，EOSPE-C患者17例，LOSPE-C患者16例，以及HNP妇女16例，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清ET-1水平，，并采用分光光度法检测血清NO水平。采用SPSS17.0软件对所获数据进行统计学分析。 结果: 1、NP妇女血清BUN水平低于HNP妇女者(P0.001)。SPE患者血清BUN、UA及CREA水平分别高于NP者(P0.001)。SPE患者尿蛋白3+者多于尿蛋白3+者（P0.01）。SPE患者尿蛋白3+者血清BUN、UA及CREA水平显著高于尿蛋白3+者（P0.01）。分别按照大于我院检验科综合人群血清BUN、UA及CREA参考范围上限、大于HNP及NP妇女血清BUN、UA及CREA第九十五百分位值为标准，SPE患者血清BUN、UA及CREA水平增高发生率显著高于NP及HNP妇女(P0.001)。综合人群血清BUN、UA及CREA参考范围上限均显著高于HNP妇女者(P0.001)。 2、EOSPE及LOSPE患者血清BUN、UA及CREA水平分别高于EOSPE-C及LOSPE-C者(P0.001)。EOSPE患者血清BUN及CREA水平显著高于LOSPE者(P0.001)，而二者血清UA水平无统计学差异。EOSPE患者尿蛋白3+者（90%）显著多于LOSPE者（66.7%）（P0.001），而无尿蛋白1+者。分别按照大于我院检验科综合人群血清BUN、UA及CERA参考范围上限、大于HNP及NP妇女血清BUN、UA及CREA第九十五百分位值为标准，EOSPE患者血清BUN水平增高发生率显著高于LOSPE妇女(P0.001)，血清CREA水平增高发生率高于LOSPE妇女(P0.05)，而二者血清UA水平增高发生率接近（P0.05）。 3、NP妇女血清BUN,UA及CREA水平与孕龄均呈正相关性（r=0.307，P0.001；r=0.394，P0.001；r=0.349，P0.001）。SPE患者血清BUN及CREA水平与孕龄均呈负相关性（r=-0.353，P0.001；r=-0.233，P0.01）。 4、HNP及NP妇女血清UA水平与HCT水平正相关性具有统计学意义；SPE妇女血清UA水平与HCT水平正相关性接近有统计学意义。 5、按照大于HNP妇女血清BUN及UA第九十五百分位值为标准，SPE患者血清BUN及UA水平增高组血清NO及ET-1水平低于血清BUN及UA水平无明显增高组，其中ET-1水平具有统计学差异。 6、在LOSPE患者中，尿蛋白3+患者血清NO水平及NO/ET-1比值低于尿蛋白2+及1+LOSPE者，均具有统计学意义（P0.05）。 结论: 1.按照高于HNP妇女第九十五百分位血清BUN、UA及CREA值为标准，可以比按照综合人群指标更客观地反应孕妇肾功能变化。按照高于NP妇女第九十五百分位血清BUN、UA及CREA值为标准，比按照综合人群标准更客观地反应SPE妇女肾脏结构及功能妊娠病理性变化。 2.血清BUN及CREA水平增高是SPE妇女肾脏损伤严重的标致。尿蛋白是SPE患者肾脏结构及功能受损的敏感指标。单一血清UA水平增高不能作为评价SPE患者肾功能指标。 3.孕龄对NP妇女肾功能的影响可能与HCT变化有关，与胎儿及胎盘发育有关。孕龄对SPE妇女肾功能的影响可能与HCT变化及胎盘受累的起始时间有关。 4.EOSPE患者肾脏结构及功能受损程度重于LOSPE者。 5.血清NO水平及NO/ET-1水平降低是LOSPE患者肾功能受损的相关因素。LOSPE-C妇女血清NO水平增高有利于抑制ET-1增高对血管及肾脏的毒性作用。 6.SPE妇女尿蛋白水平及血清BUN及UA水平增高并无血清ET-1水平增高现象可能与肾脏ET-1自分泌及旁分泌机制有关。
[Abstract]:Objective : To evaluate the value of four indexes 鈥

本文编号：1708093