宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床分析

发布时间：2018-05-08 14:46

  本文选题：剖宫产瘢痕部位妊娠 + 宫腔镜　； 参考：《吉林大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:通过回顾性分析探讨宫腔镜处理剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的疗效、安全以及宫腔镜术前不同预处理的优劣势,从而为今后的临床工作给出一些更好的指导意见。方法:收集于2014.10-2016.12期间吉林大学中日联谊医院和吉林大学白求恩第一医院妇产科收治的选择宫腔镜治疗的CSP患者,共98例。根据宫腔镜前处理的不同,共分为了4组。A组:直接宫腔镜手术,共13例;B组:全身药物杀胚+宫腔镜手术,共23例;C组:超声引导下靶向囊内注射药物杀胚+宫腔镜手术,共31例;D组:子宫动脉栓塞术(UAE)+宫腔镜手术,共31例。A、B两组患者中全部为Ⅰ型CSP;C组患者有Ⅰ型17例、Ⅱ型14例;D组患者有Ⅰ型16例、Ⅱ型15例。收集所有患者的一般临床资料、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-h CG)恢复正常时间等,将收集的数据整理并用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果:1、Ⅰ型CSP四组之间、Ⅱ型CSP两组之间患者的年龄、孕次、剖宫产次数、距离上次剖宫产时间、停经天数、妊娠囊大小、血β-h CG、子宫肌层最薄处厚度等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。2、Ⅰ型CSP患者四组之间的比较(1)治疗成功率比较:A、B、C_1、D_1四组治疗成功率为分别为61.5%、91.3%、100%、100%,A组成功率最低,与B、C_1、D_1组间差异有统计学意义(P0.05),而B、C_1、D_1三组间比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗效果比较:A、B、C_1、D_1四组的平均术中出血量分别为(124.62±85.04)ml、(84.87±47.55)ml、(41.76±7.89)ml、(17.81±5.15)ml,四组比较差异具有统计学意义(P0.05),其中两两比较,A组B组C_1组D_1组,差异具有统计学意义(P0.05)。四组平均手术时间分别为(57.69±14.09)min、(43.26±12.52)min、(24.71±6.24)min、(23.43±9.08)min,四组比较差异具有统计学意义(P0.05);两两比较,A组所需时间最长,B组次之,差异具有统计学意义(P0.05),而C_1组、D_1组两组间差异无统计学意义(P0.05)。四组平均血β-h CG恢复所需时间分别为(31.23±5.90)天、(29.39±5.03)天、(28.82±6.55)天、(29.75±6.97)天,四组比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)住院时间、住院费用比较:A、B、C_1、D_1四组平均住院时间分别为(4.77±1.88)天、(10.43±1.97)天、(7.76±1.35)天、(7.81±1.38)天,四组比较差异具有统计学意义(P0.05),两两比较,B组住院时间最长,A组住院时间最短,差异有统计学意义(P0.05),而C_1组、D_1组两组比较差异无统计学意义(P0.05)。四组平均住院费用分别为(13805.69±3593.67)元、(8284.43±840.37)元、(8067.41±437.01)元、(21595.53±1594.36)元,四组比较差异具有统计学意义(P0.05),两两比较,D_1组住院费用最高,A组住院费用次之,差异有统计学意义(P0.05),而B组、C_1组两组之间差异无统计学意义(P0.05)。3.Ⅱ型CSP患者两组之间的比较(1)治疗成功率的比较:C_2、D_2两组治疗成功率分别为50.0%、86.7%,D_2组成功率较高,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)治疗效果的比较:C_2、D_2两组平均术中出血量分别为(87.14±48.23)ml、(36.67±46.01)ml,C_2组D_2组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组平均手术时间分别为(44.64±15.99)min、(22.27±11.02)min,C_2组D_2组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组平均血β-h CG恢复所需时间分别为(36.64±13.62)天、(33.47±13.49)天,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)住院时间、住院费用的比较:C_2、D_2两组平均住院时间分别为(12.07±2.87)天、(8.07±2.15)天,C_2组D_2组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组平均住院费用分别为(11859.5±3230.4)元、(22312.2±2276.8)元,D_2组C_2组,差异具有统计学意义(P0.05)。4.Ⅰ、Ⅱ型CSP患者治疗成功率比较Ⅰ型、Ⅱ型CSP患者治疗成功率分别为89.9%、69.0%,Ⅰ型治疗成功率高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1、宫腔镜治疗Ⅰ型CSP的总体有效性要高于Ⅱ型CSP。2、宫腔镜治疗Ⅰ型CSP时,给予预处理后均能获得较高的成功率;靶向囊内注射给药、UAE预处理后可明显减少术中出血量、缩短手术时间及住院时间,但UAE手术费用相对较高;对于经济条件差者,可优先选择靶向囊内注射给药预处理;而对于经济条件尚可、追求治疗疗效的患者可优先选择UAE预处理。3、宫腔镜治疗Ⅱ型CSP时,UAE预处理治疗成功率明显高于靶向囊内注射给药,且术中出血少、手术时间及住院时间短,为优先选择预处理方式。
[Abstract]:Objective : To study the efficacy , safety and advantages and disadvantages of hysteroscopy in treatment of cesarean scar area pregnancy ( CSP ) by hysteroscopy . The success rates of B , C _ 1 and D _ 1 were 61 . 5 % , 91 . 3 % , 100 % , 100 % , and that of group A were the lowest , there was significant difference between group B , C _ 1 and D _ 1 ( P0.05 ) . The average operative time of the four groups was ( 57.69 卤 14.09 ) min , ( 43.26 卤 12.52 ) min , ( 23.43 卤 9.08 ) min , ( 29.39 卤 5.03 ) days , ( 28.82 卤 6.55 ) days , ( 29.75 卤 6.97 ) days , respectively . ( 3 ) The average hospitalization time of group A , B , C _ 1 and D _ 1 were ( 4.77 卤 1.88 ) days , ( 10.43 卤 1.97 ) days , ( 7.76 卤 1.35 ) days , ( 7.81 卤 1.38 ) days , ( P < 0.05 ) . The average operative time of the two groups was ( 44.64 卤 15.99 ) min , ( 22.27 卤 11.02 ) min , ( 22.27 卤 11.02 ) min and ( 33.47 卤 13.49 ) days respectively . Conclusion : 1 . The success rate of hysteroscopy in treatment of type 鈪，

本文编号：1861819