孕晚期凶险型前置胎盘19例临床分析

发布时间：2018-05-09 05:49

  本文选题：凶险型前置胎盘 + 胎盘植入　； 参考：《大连医科大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的：探讨和分析孕晚期凶险型前置胎盘患者的临床特点、母婴结局及终止妊娠的治疗方案。 方法：收集大连医科大学附属第一医院产科病房自2009年1月至2013年12月收治的19例孕晚期凶险型前置胎盘患者的临床资料，将其分为胎盘植入组及非胎盘植入组进行回顾性分析。所有数据用SPSSl9．0版统计软件处理。正态分布的计量资料采用X±s表示，两组间均数比较采用t检验。非正态分布的计量资料采用中位数和四分位间距(QR)表示。计数资料间比较用Fisher确切概率法。P0．05为差异有统计学意义。 结果： 1、我院近5年来凶险型前置胎盘的发病率为2.8‰（19/6889），其中伴有胎盘植入者占36.8%（7/19）。植入组和非植入组患者在年龄、既往孕次方面均无统计学差异(P0．05)。植入组和非植入组在既往剖宫产次数的差异无统计学差异(P0．05)。植入组和非植入组首次发生阴道出血的孕周和出血量无统计学差异(P0．05)。植入组与非植入组在输血量方面有统计学差异（P=0.001)。植入组与非植入组手术时间比较无统计学差异（P＞0.05）。 2、植入组产妇产时出血量大（P=0.000），切除子宫和继发凝血功能障碍的病例多(P=0.000)(植入组患者切除子宫3例，其中1例同时行膀胱修补造瘘术，非植入组患者均保留子宫。发生继发性凝血障碍者，，植入组患者4例，非植入组患者0例)。而且容易造成膀胱损伤(植入组1例，非植入组0例)。植入组新生儿更容易发生并发症，转入NICU的几率大，且住院时间延长（植入组1例，非植入组0例）。 3、凶险型前置胎盘的治疗方案需根据患者的具体情况，选择不同的手术方式。植入组中2例行次全子宫切除术且其中1例同时行膀胱修补造瘘术；1例行全子宫切除术。4例保留子宫。非植入组全部保留了子宫。 结论： 1、做好产前宣教，尽量减少无产科指征的剖宫产手术，可以从根本上降低凶险型前置胎盘的发生率。 2、凶险型前置胎盘伴有胎盘植入时易导致母婴严重并发症。积极做好孕前筛查、孕期诊断，提前制定好个体化多学科联合治疗方案对于降低母婴并发症、改善母婴结局至关重要。 3、对于凶险型前置胎盘特别是伴发胎盘植入者，剖宫产术中如发生不可控制的大出血时，为挽救产妇生命，应果断切除子宫。
[Abstract]:Objective: to investigate and analyze the clinical characteristics, maternal and infant outcome and treatment of terminating pregnancy in the patients with dangerous placenta previa in the late trimester of pregnancy. Methods: the clinical data of 19 patients with dangerous placenta previa in the third trimester of pregnancy were collected from January 2009 to December 2013 in the obstetrical ward of the first affiliated Hospital of Dalian Medical University. It was divided into placenta accreta group and non-placental accreta group for retrospective analysis. All data are processed with SPSSl9.0 version statistical software. The measurement data of normal distribution were expressed by X 卤s, and the mean values of the two groups were compared by t test. The non-normal distribution measurement data are expressed as median and quartile spacing (QR). The count data were compared by Fisher exact probability method. P05 was statistically significant. Results: 1. The incidence of perilous placenta previa in our hospital in recent 5 years is 2.8 鈥

本文编号：1864842