不同内膜准备方案对高龄不孕患者FET的临床效果比较

发布时间：2018-05-27 22:00

  本文选题：降调节 + 激素替代　； 参考：《青岛大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的通过对比利用降调节联合雌孕激素替代内膜准备(降调节+E-P方案),与采用激素替代周期(E-P方案)及自然周期的内膜准备方案,在不同情况的高龄不孕患者进行冻融胚胎移植(FET)中的临床应用效果,观察促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)在控制性超促排卵(COH)过程中的降调节作用,观察其对子宫内膜的容受性,以及使子宫内膜与卵泡同步发育的影响。探讨难治性高龄不孕妇女FET合适的内膜准备方案。对象与方法选择于2014年3月~2016年1月临沂市妇女儿童医院生殖中心就诊的高龄不孕患者143例,其中反复移植失败(移植次数≥2次)的难治性不孕患者50例(降调节组),因单纯输卵管因素或男方因素而不孕的排卵不正常患者45例(激素替代组),因单纯输卵管因素或男方因素而不孕的排卵正常患者48例(自然周期组)。上述三组不孕患者分别采用了降调节+E-P方案、E-P方案及自然周期方案进行子宫内膜准备治疗,然后进行FET。各组于黄体酮日进行阴道彩色多普勒超声检查,观测子宫内膜容受性。各组分别于月经周期第2天、黄体酮日、移植日,采用化学发光法检测血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)。最后对三组患者的上述检测指标和妊娠结局进行统计学分析。结果阴道彩色多普勒超声检查显示:降调节组、激素替代组、自然周期组三组不孕患者子宫内膜容受性指标无统计学差异。血清学激素水平检测显示:月经第2天血清E2、P、LH、FSH水平,三组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。黄体酮日、移植日血清LH、FSH水平降调节组均明显低于激素替代组和自然周期组(P均0.05),而E2、P水平三组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。妊娠结局比较显示:三组胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率及早期流产率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论针对不同情况的高龄不孕患者,在实施冻融胚胎移植术前,应选择不同的内膜准备方案,实现个体化内膜准备方案的选择。对反复移植失败的高龄不孕患者,在FET术前,采用降调节+E-P方案进行子宫内膜准备治疗,可改善其子宫内膜容受性,改善妊娠结局。
[Abstract]:Objective to compare the effects of hyporegulation combined with estrogen and progesterone on endometrial preparation (down-regulation E-P regimen, hormone replacement cycle E-P regimen) and natural cycle endometrial preparation. The clinical effects of frozen-thawed embryo transfer (FETs) in different aged infertile patients were studied to observe the downregulation of gonadotropin releasing hormone agonist (Gn RHa) in the process of controlled hyperstimulation of ovulation (COH). To observe its effect on endometrial receptivity and synchronize the development of endometrium and follicle. Objective: to investigate the appropriate endometrial preparation protocol for FET in refractory elderly infertile women. Participants and methods 143 elderly infertile patients were selected from the Reproductive Center of Linyi Women's and Children's Hospital from March 2014 to January 2016. Among them, 50 cases of refractory infertility failed repeatedly (times of transplantation 鈮，

本文编号：1943931