妊娠滋养细胞肿瘤148例病例分析

发布时间：2018-06-07 00:02

本文选题：滋养细胞肿瘤（GTN） + 发病年龄　；参考：《河北医科大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的：本文旨在通过收集临床资料，对妊娠滋养细胞肿瘤（gestationaltrophoblastic neoplasia GTN）的可能的诱因，发病年龄、诊断疾病的辅助检查资料、分期及预后分数以及后续对疾病治疗的结果进行了系统的整理并进行了各年组的比较及分析。以及时了解并发现12年来GTN在临床主要方面发生的变化，提升此疾病的认识。方法：通过收集2002年1月至2013年12月于河北医科大学附属第二医院就诊并确诊为IHM和CC的患者共148名。将每4年分成1组2002年~2005年、2006年~2009年、2010年~2013年，共3组。统计学方法，采用SPSS19.0统计分析软件包进行统计分析。首先是将一般资料（发病年龄）和临床资料（包括总孕产次、临床表现、辅助检查、治疗方案等）进行各组内统计。然后对各年组的情况进行两两比较。结果： 1GTN患者的整个发病年龄在2010年至2013年组与2002年至2005年及2006年至2009年组之间P=0.466和P=0.813。P值均大于0.05，发病年龄无统计学差别。但是年龄在20到29岁这一年龄阶段的患者在各年组内所占总人数的比例明显增高，3年组进行多重比较P=0.049，P＜0.05，。对于年龄在30岁到39岁这一年龄阶段在各年组内所占百分比没有明显变化，P=0.618P＞0.05。年龄大于40岁的患者比例3年组也无明显变化P=0.534，P＞0.05。 2IHM及CC患者孕产次，生产次数和流产次数的变化趋势均相同。3个年组之间次数的比较无明显变化P=0.658、P=0.711、P=0.819，P＞0.05。各年组内患者为第一次妊娠的人数占各年组内总人数的比例逐渐下降，（P=0.04，P0.05）。对于IHM患者的总体孕次、生产次数及流产次均数3年组间无明显变化（P=0.556，P=0.788，，P=0.719，P0.05）。对于CC患者的总孕产次数及流产次数3年组间也无明显变化（P=0.485，P=0.105，P0.05），但是CC患者的生产次数2010年至2013年组比2006年至2009年组减少（P=0.027，P0.05） 3GTN患者的临床表现，IHM无症状仅血β-HCG升高的患者在各年组内所占比例分别为18.9%（10/53）、31.3%（15/48）、40%（30/75），（P=0.04，P0.05）。CC患者各组间各临床表现没有明显改变。由葡萄胎发展成为CC的患者明显减少，由各种形式分娩正常胎儿后的妊娠发展成为CC的患者增多。 4分期及预后，IHM和CC在各个年组间临床分期分布均可发现Ⅲ期患者人数为最多。各年组内IHMⅢ期患者的人数与其他期别患者人数比例，分别为50%（16/32）、56%（17/30）、76%（33/43），（P=0.043，P0.05）。 5血β-HCG检测及盆腔超声，IHM患者2005年至2009年与2010年至2013年2年组间的血β-HCG检测的均值比较无统计学意义（P＞0.05）。CC患者2006年至2009年及2010年至2013年2年组的平均血β-HCG分别为228530miu/ml，153446miu/ml，2年组间的血β-HCG未有变化（P=0.283，P＞0.05）。2006年至2009年间Ⅰ期的均数为18734.86miu/ml，Ⅲ期60970.23miu/ml，2010年至2013年间Ⅰ期均数为3545.0miu/ml，Ⅲ期19843miu/ml。两期别之间血β-HCG差别分别为P=0.024，P=0.06IHM患者发病时多普勒彩色超声检查显示无病灶的患者比例分别为34%（15/36）、29%（8/27）、18%（5/28）。2010年至2013年组与2002年至2005年相比较明显增多（P=0.037，P0.05）。 6接受手术治疗的GTN患者占各年组总患者的比例逐年明显下降P=0.043，P＜0.05。尤其是比较2002年至2005年，2010年至2013年下降趋势明显（P=0.014，P0.05）。 IHM患者中2010年至2013年比2002年至2005年使用5氟尿嘧啶的剂量明显减少P=0.007，P＜0.05。而血β-HCG在第1个疗程后未下降至一个对数的患者人数增多（P=0.045，P0.05）。以及血β-HCG转阴的疗程数增多（P=0.031，P0.05）。结论：本研究通过对河北医科大学附属第二医院2002年1月至2013年12月，12年间148例GTN的患者病理进行整理研究显示：患者的发病年龄分布仍以育龄期女性为主，与以往40岁以上人群高发不同，本研究显示GTN患者以20岁至29岁的女性为主要人群。对地区的研究表明我国的GTN发病率呈现逐年下降的趋势，但是妊娠的次数并没有呈现趋势性的下降，反而CC患者的妊娠次数明显上升。孕育次数与GTN相关性不显著。临床表现方面GTN患者主要以临床无明显症状，子宫无病灶，早期发生转移等形式出现与以往的首发症状不同。但是预后风险等并没有出现明显的改变，虽有早起转移但是恶性度并没有相应增高。辅助检查中血β-HCG仍然是GTN早期敏感可靠的标记物，不过不同期别的血值差异消失，却是支持滋养细胞增生活跃度增高。对于治疗效果，总体血β-HCG转阴的疗程数增长，第一化疗后血β-HCG未达到下降一个对数的人数增多，这些结果均支持目前GTN患者的耐药率增高，5氟尿嘧啶的使用量下降可能是其中某一原因。
[Abstract]:Purpose :

The purpose of this study was to study the possible causes , ages , auxiliary examination data , staging and prognosis scores of gestationalicytoma GTN , and to compare and analyze the results of the treatment .

Method :

A total of 148 patients who visited the Second Affiliated Hospital of Hebei Medical University from January 2002 to December 2013 and diagnosed as IHM and CC were divided into 1 group , 2002 - 2005 , 2006 - 2009 , 2010 - 2013 , and 3 groups .

Results :

The overall incidence of 1GTN patients was between 2010 and 2013 , between 2002 and 2005 and between 2006 and 2009 , P = 0.466 and P = 0.813 . P values were higher than 0.05 , and the age of onset was not statistically different . However , the proportion of patients with age between 20 and 29 years was significantly higher than that in group 3 , P = 0.049 , P < 0.05 , P < 0.05 . There was no significant change in the percentage of age between 30 and 39 years ( P = 0.618P > 0.05 ) . There was no significant change in the proportion of patients with age greater than 40 years ( P = 0.534 , P > 0.05 ) .

There was no significant change in the number of times and the number of abortions among the 2IHM and CC patients ( P = 0.658 , P = 0.711 , P = 0.819 , P > 0.05 ) . There was no significant change ( P = 0.556 , P = 0.788 , P = 0.719 , P0.05 ) . There was no significant change ( P = 0.485 , P = 0.105 , P < 0.05 ) between group CC and group 3 ( P = 0.485 , P = 0.105 , P0.05 ) . However , the number of patients with CC decreased from 2010 to 2013 ( P = 0.027 , P0.05 ) .

The clinical manifestations of 3GTN patients , the proportion of IHM asymptomatic blood 尾 - HCG increased 18.9 % ( 10 / 53 ) , 31.3 % ( 15 / 48 ) , 40 % ( 30 / 75 ) , ( P = 0.04 , P0.05 ) .

The number of patients with IHM III was 50 % ( 16 / 32 ) , 56 % ( 17 / 30 ) , 76 % ( 33 / 43 ) , respectively ( P = 0.043 , P0.05 ) .

There was no statistical difference between the mean blood 尾 - HCG ( P > 0.05 ) between 2005 and 2009 and between 2010 and 2013 ( P > 0.05 ) . The mean blood 尾 - HCG between 2006 and 2009 and between 2010 and 2013 showed no change ( P = 0.283 , P > 0.05 ) . The average number of 尾 - HCG was 34 % ( 15 / 36 ) , 29 % ( 8 / 27 ) and 18 % ( 5 / 28 ) respectively in the period from 2006 to 2009 .

The proportion of GTN patients who received surgical treatment ( P = 0.043 , P & lt ; 0.05 ) was significantly decreased ( P = 0.014 , P < 0.05 ) from 2010 to 2013 , especially in the period from 2002 to 2005 . The dose of 5 - fluorouracil ( P = 0.007 , P & lt ; 0.05 ) was significantly decreased from 2010 to 2013 between 2010 and 2013 in IHM patients compared with 2002 - 2005 ( P = 0.045 , P0.05 ) . and the number of courses of blood 尾 - HCG was increased ( P = 0.031 , P0.05 ) .

Conclusion :

There were no significant changes in the incidence of GTN in patients with GTN in the past 40 years . However , there was no obvious change in the frequency of pregnancy . However , there was no obvious change in the frequency of pregnancy . However , there was no obvious change in the frequency of pregnancy .
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R737.33

【引证文献】