子宫肌腺症保守治疗分级方案的选择

发布时间：2018-10-17 09:47

【摘要】：目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)和左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)分级治疗方案对于子宫不同程度增大的子宫肌腺症的疗效。方法选取2010年1月-2013年12月于复旦大学附属妇产科医院诊断为子宫肌腺症的92例患者,将其分入轻度增大LNG-IUS组(11例)、轻度增大联合治疗组(20例)、中度增大联合治疗组(39例)、重度增大联合治疗组(13例)和单纯GnRHa治疗组(9例),分别于治疗前(T0),注射GnRHa后1(T1)、2(T2)、3(T3)、6个月(T4),以及放置LNG-IUS后1(t1)、3(t2)、6(t3)、12(t4)、24(t5)、36个月(t6)时随访1次,对比治疗前后患者的子宫体积、血清CA125水平、痛经和月经情况,并记录患者LNG-IUS脱落和续用情况,观察不同治疗方案的疗效。结果轻度增大LNG-IUS组患者在t3至t5时间点的子宫体积,轻度增大联合治疗组患者在T1(即t1)、T2、T3(即t2)和t3至t5时间点的子宫体积,中度增大联合治疗组患者在T1至T3、t1至t4时间点的子宫体积,重度增大联合治疗组患者在T1至T4、t1至t3时间点的子宫体积均显著小于同组T0时间点(P值均0.05)。轻度增大LNG-IUS组患者在t2至t6时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),轻度和中度增大联合治疗组患者在t1至t6时间点的疼痛VAS评分,重度增大联合治疗组患者在t1至t4时间点的疼痛VAS评分均显著低于同组T0时间点(P值均0.05);轻度和中度增大联合治疗组抑制痛经的时间持续≥3年,重度增大联合治疗组抑制痛经的时间持续2年;轻度增大联合治疗组患者在t1、t2时间点的疼痛VAS评分显著低于轻度增大LNG-IUS组同时间点(P值均0.05)。轻度增大LNGIUS组和轻度增大联合治疗组患者在t2、t3时间点的CA125水平,中度增大联合治疗组患者在T3、t2、t3时间点的CA125水平,重度增大联合治疗组患者在T3、T4、t2、t3时间点的CA125水平均显著低于同组T0时间点(P值均0.05)。轻度增大LNG-IUS组患者在t3时间点的CA125水平显著低于同组t2时间点(P0.05),中度增大联合治疗组患者在t2时间点的CA125水平显著低于同组T3时间点(P0.05)。轻度、中度和重度增大联合治疗组患者在t2时间点的CA125水平均显著低于轻度增大LNG-IUS组同时间点(P值均0.05),轻度增大联合治疗组患者在t3时间点的CA125水平显著低于重度增大联合治疗组同时间点(P0.05)。在随访期间,83例放置LNG-IUS的患者中,发生环脱落5例,其中轻度增大LNG-IUS组1例,中度增大联合治疗组2例,重度增大联合治疗组2例;发生环位下移6例,其中轻度增大LNG-IUS组1例,轻度增大联合治疗组1例,中度增大联合治疗组2例,重度增大联合治疗组2例。更改治疗方案15例,其中轻度增大LNG-IUS组1例,中度增大联合治疗组4例,重度增大联合治疗组10例。结论对于子宫增大不明显、症状不严重的肌腺症患者,可单用LNG-IUS治疗;对于子宫中度增大的肌腺症患者,可采用先注射GnRHa 3针预处理后放置LNG-IUS的联合治疗方案;对于子宫增大严重的肌腺症患者,GnRHa联合LNG-IUS治疗方案的总体疗效和满意度较低,可行保守性手术后再联合GnRHa和LNG-IUS治疗。
[Abstract]:......
【作者单位】： 复旦大学附属妇产科医院妇科;
【分类号】：R711.71

【参考文献】

相关期刊论文 前5条

1 郑峥;王宁宁;万俊红;甘小清;郑清泉;柯佩琪;;GnRH-a联合LNG-IUS治疗大子宫腺肌病的临床效果观察[J];南方医科大学学报;2010年03期

2 阿米娜;杨旭;;促性腺激素释放激素激动剂联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效[J];中国临床药理学杂志;2013年05期

3 周应芳;白文佩;;子宫腺肌病诊断及治疗研究进展[J];中华妇产科杂志;2006年02期

4 刘德艳;顾美皎;舒家振;史玉霞;王常玉;韩志强;;促性腺激素释放激素激动剂延长用药间隔治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的疗效观察[J];中华妇产科杂志;2006年10期

5 孙广范;陶艳玲;尚雪;林霞;栾峰;;GnRH-a联合LNG-IUS治疗38例大子宫腺肌病的临床观察[J];中国妇幼保健;2012年32期

【共引文献】

相关期刊论文 前10条

1 孙阳春;;67例子宫腺肌病临床分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年05期

2 贺朝;曲宏伟;;子宫腺肌病治疗的研究进展[J];当代医学;2009年35期

3 张孝;赵丽萍;刘建学;;双侧子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症32例疗效分析[J];当代医学;2011年30期

4 张玉惠;段凌宇;;子宫腺肌病的临床治疗与分析[J];临床医学;2009年06期

5 汤淼;王敏;任霞;杨秀丽;彭超;周应芳;;生存素在子宫腺肌病异位病灶中的表达及其意义[J];中国妇产科临床杂志;2007年03期

6 季菲;艾星子·艾里;丁岩;;子宫腺肌病诊断及治疗研究进展[J];中国妇产科临床杂志;2009年02期

7 魏宏;任帅;高万里;冯力民;;子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床观察[J];中国妇产科临床杂志;2010年05期

8 李新;;子宫内膜异位症的研究进展[J];佛山科学技术学院学报(自然科学版);2010年03期

9 刘秀峰;;决津煎合失笑散加味治疗寒凝血瘀型子宫腺肌病痛经35例[J];福建中医药大学学报;2012年01期

10 周应芳;;子宫腺肌病的诊治现状[J];广东医学;2008年05期

相关博士学位论文 前2条

1 史精华;子宫腺肌病子宫内膜生长极向与平滑肌离子通道关系的研究[D];北京协和医学院;2011年

2 李娟;单核细胞趋化蛋白-1、基质细胞衍生因子-1在子宫腺肌病中的表达及意义[D];山东大学;2012年

相关硕士学位论文 前10条

1 李艳;痛可舒治疗子宫内膜异位症的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年

2 杨胜霞;脐疗法配合琥珀散加减治疗子宫腺肌病的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年

3 邹宁;CD147蛋白和MMP-9在子宫腺肌病中的表达和意义[D];山西医科大学;2011年

4 江小香;促性腺激素释放激素激动剂延长给药间隔治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的系统评价[D];福建医科大学;2011年

5 贾桂蕾;HIF-1、VEGF在实验性大鼠子宫内膜异位症的表达及疏肝理气温阳化瘀法对其影响[D];河北医科大学;2011年

6 刘娟;超声造影诊断盆腔包块及误诊原因分析[D];新疆医科大学;2011年

7 曲宏伟;葡聚糖微球栓塞子宫动脉治疗子宫腺肌病的临床应用[D];石河子大学;2009年

8 赵艳晓;消ve饮治疗肾虚血瘀型子宫腺肌病的临床研究[D];南京中医药大学;2011年

9 尚敏捷;腹腔镜手术及GnRH-a药物联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿[D];大连医科大学;2011年

10 林佳静;痛经发病相关因素与中医证候学的调查及分析[D];北京中医药大学;2007年

【二级参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 周应芳,守隆夫,郑淑蓉;米非司酮对垂体移植诱发小鼠子宫腺肌症的影响[J];北京医科大学学报;2000年06期

2 郑峥;王宁宁;万俊红;甘小清;郑清泉;柯佩琪;;GnRH-a联合LNG-IUS治疗大子宫腺肌病的临床效果观察[J];南方医科大学学报;2010年03期

3 蒋国庆,廉玉茹,陈淑玲,周应芳;Norplant治疗子宫腺肌病患者的疗效与药物不良反应[J];中国妇产科临床;2000年04期

4 陈晓明,杜娟,左约维,胡小平,庄文行,罗鹏飞,洪淡华;经导管子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的初步效果观察[J];临床放射学杂志;2003年04期

5 夏恩兰,段惠兰,张玫;子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病28例分析[J];实用妇产科杂志;1997年05期

6 安会芹;王兆岭;;左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病中远期临床效果的研究[J];生殖与避孕;2008年06期

7 程华,侯金文,李传福,王青,陶慕圣,马祥兴;脂肪抑制序列在子宫腺肌病磁共振成像诊断中的价值[J];现代妇产科进展;2002年02期

8 杨丽晔;崔友红;张梅;费华;;左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效观察[J];西部医学;2011年05期

9 史铁梅,张超,李红光,姜纯连;经阴道三维彩色能量图鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病[J];中国超声医学杂志;2001年05期

10 康佳丽,夏薇,陈丽瑜,刘丽芳;促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病合并不孕[J];中国实用妇科与产科杂志;2001年06期

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 任道禄,袁建明;子宫肌腺症的非侵入性诊断[J];武汉职工医学院学报;1998年01期

2 许向明;子宫肌腺症误诊的探讨(附108例分析)[J];右江民族医学院学报;1998年01期

3 王姝;经两种途径诊断子宫肌腺症的探讨[J];中国医学影像技术;1998年05期

4 刘中娟;王燕;李永哲;;血清CA125在子宫肌腺症诊断价值中的探讨[J];标记免疫分析与临床;2007年03期

5 周维维;;促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫肌腺症的研究[J];中国医学工程;2011年12期

6 刘志仁;荀恂;;子宫肌腺症并发}P核一例报告[J];山西医学杂志;1965年01期

7 许树文;子宫肌腺症合并化脓性感染1例[J];河北医药;1997年01期

8 林文娟，，郭超;子宫肌腺症45例临床分析[J];福建医药杂志;1994年05期

9 王宏;冷金花;郎景和;刘珠凤;孙大为;朱兰;樊庆泊;;子宫肌腺症的临床病理特点及手术指征的探讨[J];现代妇产科进展;2006年07期

10 孙敏玲;;米非司酮治疗子宫肌腺症75例临床观察[J];山东医药;2009年13期

相关会议论文 前3条

1 王喜华;郭哲;;子宫肌腺症诊断治疗新观点[A];中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第六次全国学术会议论文汇编[C];2001年

2 王喜华;郭哲;;子宫肌腺症诊断治疗新观点[A];2001'全国肿瘤外科学术会议论文汇编[C];2001年

3 殷红梅;;子宫肌腺症外周血单个核细胞T辅助细胞因子水平的研究[A];纪念卓越的人民医学家林巧稚大夫诞辰100周年——全国妇产科高级学术论坛论文集[C];2001年

相关硕士学位论文 前1条

1 李江宁;NGFR/ER在子宫肌腺症中的表达及与疼痛关系的研究[D];大连医科大学;2008年

本文编号：2276281