血清脂联素及内脂素水平与子宫内膜癌关系临床意义探讨

发布时间：2018-11-09 10:45

【摘要】：目的：子宫内膜癌（Endometrial cancer，EC)是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤。在我国，随着社会老龄化的发展以及人民生活水平的提高，，子宫内膜癌的发病率逐年升高。早发现、早治疗对于改善子宫内膜癌患者的预后至关重要。迄今为止发现的20余种脂肪细胞因子中，脂联素、内脂素不但与多种恶性肿瘤关系密切，而且还与和子宫内膜癌患病相关疾病：肥胖、高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征的关系密切。本研究通过联合测定子宫内膜癌患者血清中的脂联素、内脂素水平，研究血清中的脂联素、内脂素水平与子宫内膜癌患者临床病理资料的联系，并探讨血清脂联素、内脂素联合测定对子宫内膜癌诊断的临床价值。以期寻找到新的具有较高敏感性和特异性的子宫内膜癌的肿瘤标记物。方法：收集2009年5月—2013年1月就诊于大连医科大学附属大连市妇产医院的56例子宫内膜癌患者作为病例组；其中53例进行了规范的手术治疗，术后病理显示：内膜样腺癌38例，内膜样腺癌伴鳞状分化10例，浆液性癌3例，透明细胞癌1例，小细胞癌1例。高分化（G1）10例，中分化（G2）33例，低分化（G3）10例。子宫内膜癌分期，采用2009年国际妇产科联盟（FIGO）制定的手术病理分期，Ⅰ期41例(ⅠA和ⅠB期分别为33和8例)，Ⅱ期4例，Ⅲ期8例(ⅢA、ⅢC1和ⅢC2期分别为1、6和1例)。98例同期常规体检排除肿瘤病史的女性作为对照组。详细记录所有研究对象的年龄、身高、体重、高血压病史、糖尿病史，并计算体重指数。采集研究对象血液标本。双抗体夹心法（ELISA）测定血清脂联素、内脂素水平。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果： 1.病例组及对照组血清脂联素水平分别为(2.09±1.24) μg/ml、(7.59±2.29)μg/ml，病例组血清脂联素水平明显低于对照组（P0.05）；在非肥胖人群中血清脂联素水平病例组显著低于对照组（P0.01）。在肥胖人群中，血清内脂素水平病例组（0.75±0.66）ng/ml明显高于对照组（0.40±0.05）ng/ml（p0.05）。血清内脂素与脂联素比值病例组（0.28±0.10）明显高于对照组（0.11±0.09）(P0.05)。 2.血清脂联素、内脂素水平与子宫内膜癌的手术病理分期、病理类型、组织分级、分型无相关性（P0.05）。 3.血清脂联素水平降低（OR=0.879,95%CI0.870-0.899,P0.05)，内脂素水平升高（OR=1.980,95%CI1.987-1.018, P0.05）是子宫内膜癌发病的独立危险因素。 4.血清脂联素用于子宫内膜癌诊断的ROC曲线下面积为0.814（95%CI,0.747-0.881; P0.01）。血清脂联素水平临界值定为2.62μg/ml时，诊断的灵敏度为85.7%，特异度为72.6%。对于非肥胖人群（BMI30kg/m2），血清脂联素用于子宫内膜癌诊断的ROC曲线下面积为0.821（95%CI,0752-0.890; P0.01）。血清脂联素水平临界值定为2.71μg/ml时，诊断的灵敏度为88.4%，特异度为72.8%。血清内脂素与脂联素比值用于子宫内膜癌诊断的ROC曲线下面积为0.838（95%CI,0.778-0.898; P0.01）。结论： 1.子宫内膜癌患者血清脂联素水平下降。非肥胖的子宫内膜癌患者血清脂联素水平显著下降。肥胖的子宫内膜癌患者血清内脂素水平升高。 2.血清脂联素水平降低、内脂素水平升高是子宫内膜癌发病的独立危险因素 3.血清脂联素、内脂素水平与子宫内膜癌的手术病理分期、病理类型、组织分级、分型无相关性。 4.血清脂联素以及内脂素与脂联素比值可为宫内膜癌诊断提供一定参考价值。 5.血清脂联素、内脂素水平与子宫内膜癌发生、发展之间的关系仍需在未来的工作中采用随机对照、多中心、大样本前瞻性研究来进一步证实。
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【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R737.33

【共引文献】