ACA联合ANA及ENA测定在复发性流产诊断中的价值

发布时间：2018-11-13 14:59

【摘要】：背景:复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)是临床以及科研研究的热点内容,是育龄期女性不育疾病中的顽疾,人类对它的认识也在逐渐深入。常见的病因如染色体因素、内分泌因素、感染因素、生殖器解剖因素等。目前免疫型RSA的作用机制大多数与抗磷脂抗体综合征(Antiphospholipid Syndrome,APS)有关,能够激活血小板,介导血液的高凝状态,导致胎盘形成多发性血栓,致使胎儿氧供及营养不足而死亡。关于抗核抗体(Antinuclear Antibodies,ANA)及抗可溶性抗原抗体(Extractable Nucler Antigen,ENA)的研究相对较少,作用机理目前也不明确,目前认为这类自身抗体群的存在主要表现为免疫激活,使胎盘及蜕膜血管受到损伤,导致流产。目的:了解抗心磷脂抗体(Anticar-Diolipin Antibodies,ACA)、ANA及ENA与RSA的关系,分析ACA联合ANA及ENA在RSA的诊断价值。方法:选取2016年1月-2017年1月在大连医科大学附属第二医院治疗的80例具有反复流产史的未孕女性作为观察组,选择同期行孕前检查的健康女性80例作为对照组,酶联免疫吸附法检测两组研究对象ACA结果,间接免疫荧光法检测ANA结果,酶联免疫斑点法检测ENA结果,采用SPSS19.0统计软件包,对各组数据进行成组?2检验的统计学分析,P0.05视为具有统计学意义。结果:1、观察组中ACA阳性为10例,阳性率12.5%;ANA阳性为17例,阳性率为21.3%;ENA阳性为8例,阳性率为10%,其中ENA谱中抗SSA阳性4例,SSB阳性3例,Ro52阳性1例,dsDNA阳性2例,组蛋白阳性1例,rRNP阳性1例。对照组中ACA阳性为2例,阳性率2.5%;ANA阳性为3例,阳性率为3.8%;ENA阳性为0例,阳性率为0%。观察组中ACA、ANA、ENA的阳性检出率明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。两组之间抗SSA、SSB、dsDNA、Ro52、rRNP、组蛋白、nRNP/Sm、Sm、Scl-70、Jo-1抗体差异均无统计学意义(P0.05)。2、统计ANA/ACA、ENA/ACA、ANA/ENA的交叉检测结果,其中ANA+/ACA+、ANA-/ACA-、ANA+/ACA-在观察组与对照组的检测差异具有统计学意义(P0.05),ANA-/ACA+在观察组与对照组的检测差异不存在统计学意义(P0.05)。ENA-/ACA-在观察组与对照组的检测差异具有统计学意义(P0.05),ENA+/ACA+、ENA-/ACA+、ENA+/ACA-在观察组与对照组的检测差异不存在统计学意义(P0.05)。ANA+/ENA+、ANA-/ENA-、ANA+/ENA-在观察组与对照组的检测差异具有统计学意义(P0.05),ANA-/ENA+在观察组与对照组的检测差异不存在统计学意义(P0.05)3、观察组中流产次数为2次的患者ACA、ANA、ENA的阳性检出率分别为9.1%、25%、6.8%,流产次数超过2次ACA、ANA、ENA的阳性检出率为16.7%、16.7%、13.9%,两组不同流产次数患者的ACA、ANA、ENA的阳性检出率的差异无显著性(P0.05)。结论:1、本研究中观察组ACA、ANA、ENA的阳性率显著高于对照组,差别具有统计学意义,因此,ACA、ANA、ENA可能与复发性流产有关,可以作为RSA病因的免疫学指标之一。2、ENA谱中的SSA、SSB、dsDNA、Ro52、rRNP、组蛋白、nRNP/Sm、Sm、Scl-70、Jo-1在观察组与对照组之间无明显差异性。3、本研究提示ANA的检测能够增加RSA的诊断范围,ENA未能增加RSA的诊断范围,对于早期RSA的诊断,ANA检测的灵敏度高于ENA,提示在疾病早期能够预测流产的发生。4、不同流产次数患者ACA、ANA、ENA阳性检出率差别无统计学意义,提示ACA、ANA、ENA与流产次数无明显相关性。
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【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R714.21

【参考文献】