输卵管妊娠发病因素及预后分析

发布时间：2019-01-08 07:36

【摘要】：目的:输卵管妊娠是妇科最常见的急腹症,严重威胁着育龄妇女的生命安全,不同的处理方式也影响着患者生育能力的保持。另外,探讨其发病的高危因素,对预防输卵管妊娠也有决定性的作用,因此回顾性研究分析输卵管妊娠的发病相关因素,并对不同的治疗方式予以对比性研究,旨在探讨输卵管妊娠的高危因素,以期达到教育患者预防疾病的目的,同时通过研究,探讨输卵管妊娠不同治疗方案的优缺点,以期为临床治疗输卵管妊娠提供理论依据。方法:本研究回顾宁夏医科大学附属医院妇科2010年1月至2014年1月间因输卵管妊娠住院治疗的患者共838人作为研究对象。按照不同治疗方案患者分为药物治疗组、保守手术组(输卵管开窗取胚术)及根治手术组(输卵管切除术),分别统计经三组患者平均住院天数、治疗费用、血HCG下降率,比较性价比最高的治疗方式。选择有生育要求的患者,随访其有性生活未避孕1年的妊娠结局,包括:正常妊娠、再次异位妊娠及不孕。同时每位患者通过查阅病例及电话随访填写高危因素调查表,并随机选择同期的正常妊娠妇女700例作为高危因素调查对照组。数据均运用spss19.0软件处理,计量资料采用均数及标准差表示;计数资料采用卡方检验或连续校正卡方检验统计分析,输卵管妊娠相关因素单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用logistic回归检验输卵管妊娠发生的危险因素。结果:1.输卵管妊娠发病年龄主要集中在20-40岁,共775人,占输卵管妊娠总人数的92.5%。2.输卵管妊娠发病危险因素单因素统计分析:在试验组和对照组之间有统计学差异(P0.05)的有流产史、宫内节育器、瘢痕子宫、盆腔炎性史及盆腔手术史,无统计学差异(P0.05)的有民族、文化层次、月经紊乱、有毒物质接触史、吸烟、酗酒、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、使用辅助生殖技术及口服避孕药。3.危险因素的多因素统计分析:盆腔手术史、盆腔炎及宫内节育器是输卵管妊娠发病的独立危险因素,其OR值分别为5.273、3.621及2.145。4.三种治疗方式住院天数无统计学差异(P0.05)。5.治疗费用:药物治疗组平均花费3638.69±20.66元,保守手术组平均花费7163.93±47.73元,根治手术组平均花费8444.83±275.66元。方差分析F=39.75,P0.05,认为三组间有差别。三个样本行SNK检验两两比较,认为药物治疗组分别与保守手术组和根治手术组平均花费有差别,但是不能认为保守手术组与根治手术组平均花费有差别。6.治疗3天后及治疗1周后血HCG下降率三组无统计学差异。7.有生育要求的患者中,药物治疗组、输卵管切开取胚组及患侧输卵管切除术组的妊娠率分别为:58.2%、49%、39.2%;不孕的发生率分别为:30.9%、46.4%、39.2%;再次异位妊娠的发生率分别为:10.9%、4.6%、21.6%。三组间怀孕率及不孕率差异无统计学意义,但在再次异位妊娠率比较中,保守手术组低于其他两组。结论:1.输卵管妊娠发病年龄主要集中在20-40岁,对于该年龄段急腹症患者,需警惕输卵管妊娠的发生。2.输卵管妊娠的发生与流产史、宫内节育器、瘢痕子宫、异位妊娠史、盆腔炎性史及盆腔手术史有关。3.药物治疗的性价比最高。4.对于有生育要求的患者,可以建议在没有禁忌的情况下,尽可能选择保守手术治疗。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.22

【相似文献】