TPO-Ab、TSH与体外受精—胚胎移植结局关系的研究

发布时间：2019-01-07 20:48

【摘要】：背景人体甲状腺产生甲状腺素作用于机体的各个组织和器官。当甲状腺功能异常时亦影响患者生育力。自身免疫性甲状腺疾病(Autoimmune Thyroid Diseases,AITD)是由T细胞介导的器官特异性自身免疫性疾病。甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid Peroxidase-Ab,TPO-Ab)则是AITD的标志性甲状腺自身抗体(Antithyroid Antibody,ATA).近年来关于ATA对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕的影响相关性研究较少,有研究认为ATA对IVF-ET助孕可产生不利影响。但迄今为止各研究结果也不尽相同。2011年美国甲状腺协会孕期及产后甲状腺疾病的诊断及管理指南推荐促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)2.5uIU/mL再妊娠有利于妊娠结局.本研究对接受IVF-ET助孕的ATA阳性患者进行TPO-Ab及TSH对助孕治疗的相关性进行分析,为今后对TPO-Ab阳性患者实施有效临床干预,确定干预方向及干预时机提供研究依据,从而减少因TPO-Ab阳性导致IVF-ET患者不良结局的发生。目的研究甲状腺过氧化物酶抗体及促甲状腺素对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法回顾性分析2011年3月至2013年10月期间在青海省人民医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植患者共计378个助孕周期资料。 1.依据TPO-Ab分组：甲状腺过氧化物酶抗体阳性且甲状腺功能正常患者69个周期作为研究组(TPO-Ab+组),甲状腺过氧化物酶抗体阴性且甲状腺功能正常患者309个周期作为对照组(TPO-Ab组)。 2.依据TPO-Ab+及TSH分组：甲状腺过氧化物酶抗体阳性并促甲状腺素2.5uIU/mL患者31个周期作为研究组(TPO-Ab+TSH2.5组),甲状腺过氧化物酶抗体阳性并促甲状腺素≥2.5uIU/mL患者38个周期作为对照组(TPO-Ab'TSH≥2.5组)。 3.依据TPO-Ab及TSH分组：甲状腺过氧化物酶抗体阴性并促甲状腺素2.5uIU/ML患者115个周期作为研究组(TPO-AbTSH2.5组),甲状腺过氧化物酶抗体阴性并促甲状腺素≥2.5uIU/mL患者194个周期作为对照组(TPO-Ab-TSH≥2.5组)。结果 1.TPO-Ab分组结果：TPO-Ab组与TPO-Ab组患者的一般资料、超排卵方案、超排卵情况、获卵数、可移植胚胎数、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度、TSH、T3、T4、妊娠率,两组间结果没有统计学差异,两组间IVF受精率(79.76%,84.08%),优质胚胎率(46.59%,54.49%) TPO-Ab组明显低于TPO-Ab组,差异有统计学意义(P0.05)；TPO-Ab组的流产率(33.33%)明显高于TPO-Ab对照组(16.11%),差异有统计学意义(P0.05)。 2. TPO-Ab+及TSH分组结果：TPO-Ab+TSH2.5组与TPO-Ab+TSH≥2.5组患者的一般资料、超排卵方案、超排卵情况、获卵数、受精率、可移植胚胎数、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度、T3、妊娠率、流产率,两组间结果没有统计学差异,但TPO-Ab+TSH2.5组的流产率(18.75%)低于TPO-Ab+TSH=2.5组(47.06%),两组间优质胚胎率(55.39%,40.32%)TPO-Ab+TSH2.5组明显高于TPO-Ab+TSH≥2.5组,差异有统计学意义(P0.05),两组间T4值(15.76±2.00,14.27±2.04)TPO-Ab+TSH2.5组明显高于TPO-Ab+TSHH≥2.5组,,差异有统计学意义(P0.05)。 3. TPO-Ab及TSH分组结果：TPO-Ab-TSH2.5组与对照组患者的一般资料、超排卵方案、超排卵情况、获卵数、受精率、可移植胚胎数、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度、T3、T4、妊娠率、流产率,两组间结果没有统计学差异,两组间优质胚胎率(58.19%,52.19%)TPO-Ab-TSH2.5组明显高于TPO-Ab-TSH≥2.5组,差异有统计学意义(P0.05)。结论TPO-Ab阳性及TSH高值对IVF-ET结局有不利影响,对于此类患者在接受IVF-ET治疗前应调节甲状腺功能有利于IVF-ET结局。
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【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R714.8

【参考文献】