卵巢子宫内膜异位症术后复发的相关研究

发布时间：2019-04-18 19:29

【摘要】：目的卵巢子宫内膜异位症(内异症)是常见的妇科良性疾病,手术治疗疗效确切但术后易复发。现有的文献试图在人口统计学资料及疾病的病理特征上找出其复发的高危因素,但是仍有部分因素存在争议。本研究探究卵巢子宫内膜异位症患者术后复发的危险因素及复发模式。 方法本研究为回顾性队列研究：收集2010年1月至2011年12月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科的卵巢内异症患者住院病历,符合纳入条件的患者总共有375例。手术后定期随访,平均随访28.6个月。采用超声的检测方法定期监测患者术后复发情况,进行生存分析；采用Cox多因素比例风险模型对21个潜在的预后因素进行评估,找出与疾病复发有关的危险因素。 结果卵巢子宫内膜异位症手术后1年、2年、3年的累积复发率分别为9.5%,21.9%,29.2%。经Cox多因素风险比例模型分析,在21个潜在的预后因素中,与卵巢子宫内膜异位症复发有关的是rAFS评分总分(OR=1.858,95%CI=1.122-3.075, P=0.016),以及术时年龄(OR=0.953,95%CI=0.915-0.992, P=0.020)。卵巢子宫内膜异位症半根治术是(卵巢)异位病灶及子宫切除,但至少保留一侧卵巢组织。与保守性手术相比,半根治性手术可降低复发风险(OR=0.318,95%CI=0.107-0.951, P=0.040),此外,术后妊娠亦是疾病复发的保护性因素(OR=0.217,95%CI=0.102-0.460, P0.001)。 结论患者手术时年龄、rAFS评分、手术方式及术后受孕与卵巢子宫内膜异位症的复发相关,且手术后2年内为疾病复发的高危期。 目的：探讨卵巢子宫内膜异位症保守手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗对疾病预后的影响。 方法：选择因卵巢子宫内膜异位症行保守手术治疗或保守手术联合术后GnRHa巩固治疗的患者293例,根据术后用药情况分为用药组163例和非用药组130例,于治疗后定期随访,比较观察两组患者治疗后痛经或慢性盆腔疼痛缓解及复发情况、术后受孕情况及术后疾病复发等指标。 结果：用药组患者痛经及慢性盆腔痛的症状较之未用药组明显缓解,且疼痛复发率明显低于非用药组(P0.05)；用药组的术后妊娠率高于非用药组(P0.05)；但是对于降低复发风险,两组人群间无明显差异。 结论：卵巢子宫内膜异位症术后辅助GnRHa巩固治疗可缓解疾病相关的疼痛症状,提高术后的妊娠率,但不能降低疾病复发风险。 目的子宫内膜异位症是妇科常见病,但目前尚无可靠、无创的生物标志物用作内异症的诊断及预后评估。已有的研究的报道循环小分子RNA可以作为大量疾病的生物标志物,本研究探讨内异症患者与非内异症对照人群血清中差异表达的小分子RNA,并分析这些小分子RNA用作内异症的诊断及预后评估的效能。 方法选取56例卵巢子宫内膜异位症患者的血浆标本,其中32例在术后20个月内复发,24例在术后30个月的随访期内均未见复发。再收集40例非内异症人群的血浆标本作为正常对照。分别提取各样本的总RNA,采用实时定量的方法检测候选的小分子RNA (miR-17-5p、miR-20a、miR-199a、miR-141)在各组人群血浆中的表达差异。 结果与非内异症正常人群相比,卵巢子宫内膜异位症患者血浆中miR-199a的相对表达显著升高；而miR-17-5p、miR-20a及miR-141的相对表达显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。比较卵巢子宫内膜异位症复发组及未复发组血浆中差异表达的miRNA,发现miR-199a在复发组显著高表达;而miR-17-5p及miR-20a则是显著低表达。运用ROC曲线分析曲线下面积,miRNA-20a、miRNA-17-5p及miRNA-199a各自的AUC分别为0.83[95%CI=0.74-0.99]、0.76[[95%CI=0.64-0.89].0.71[95%CI=0.58-0.83]。 结论血浆中miRNA-20a、miRNA-17-5p及miRNA-199a的表达水平可作为子宫内膜异位症无创的生物标记。 目的验证前期子宫内膜异位症患者血浆中异常表达的miRNA下游的靶基因,并初步探讨相关靶基因在内异症中的功能。 方法选取40例子宫内膜异位症患者及60例非内异症的对照人群,于在位内膜中检测ZEB1的mRNA水平的表达情况。采用免疫组化的方法比较ZEB1蛋白在正常子宫内膜及异位内膜中的表达差异。构建ZEB1基因CDS区全长表达载体pCI-neo-ZEB1转染原代培养的正常子宫内膜间质细胞,CCK8比色法测定重组质粒转染对内膜间质细胞体外增殖能力的影响,流式细胞术检测重组质粒转染后间质细胞凋亡率。 结果ZEB1在子宫内膜异位症患者的异位内膜中的表达较正常子宫内膜明显升高,且分泌期的表达高于增生期,差异具有统计学意义(P0.05)。应用CCK8检测ZEB1表达载体转染后的原代培养的正常子宫内膜间质细胞后,发现间质细胞的增殖能力明显增强。流式细胞术检测重组质粒转染后内膜间质细胞的凋亡率,发现细胞的凋亡明显降低。 结论ZEB1表达上调促进异位内膜细胞的增殖能力增强,并抑制了正常的细胞凋亡过程。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R713

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 刘娟;任慕兰;;环境激素二恶英与子宫内膜异位症[J];中国妇幼健康研究;2008年05期

2 谭凤岐;谭博;张跃堂;;子宫内膜异位症68例诊治分析[J];河南职工医学院学报;2013年03期

3 朱晓慧;余澎;;子宫内膜异位症研究新进展[J];内蒙古中医药;2013年15期

4 兰远霞;;子宫内膜异位症治疗效果观察[J];临床合理用药杂志;2013年22期

5 冯晓敏;;子宫内膜异位症临床特征及治疗探析[J];中国卫生产业;2013年23期

6 邓莉;;浅谈子宫内膜异位症对生育的影响[J];中国医药指南;2013年23期

7 王洋洋;李佩玲;李琳;张宇虹;赵琳;;子宫内膜异位症相关生物标记物的研究[J];中国优生与遗传杂志;2013年09期

8 朱志洁;徐荣春;陈丽春;;子宫内膜异位症治疗60例临床分析[J];中国现代药物应用;2013年18期

9 王秀英;辨证治疗子宫内膜异位症15例[J];四川中医;2000年11期

10 鱼凤英;手术治疗子宫内膜异位症160例临床分析[J];上海医学;2000年03期

相关会议论文 前10条

1 魏智慧;鲁智惠;;子宫内膜异位症恶变的研究近况[A];全国第八次中医妇科学术研讨会论文汇编[C];2008年

2 庞厚清;杨太珠;罗红;;壁子宫内膜异位症恶变1例[A];中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2009年

3 郑锦丽;;子宫内膜异位症318例治疗的临床分析[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年

4 王凤英;陈亚梅;王树林;;克痛胶囊治疗子宫内膜异位症的实验研究[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年

5 李佶;王大增;张绍芬;徐爱娣;周抗美;李斌;张剑峰;朱丽萍;左瑛;吕海宁;;内异片对子宫内膜异位症的临床疗效[A];全国中医妇科第六次学术研讨会论文汇编[C];2006年

6 牛屹东;冯捷;;双向电泳技术在子宫内膜异位症蛋白质组研究中的应用[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年

7 邓珊;郎和景;;测定血清CA125用于诊断子宫内膜异位症的再评价[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年

8 冷金花;郎景和;;子宫内膜异位症的恶变研究进展[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年

9 肖红梅;;子宫内膜异位症的助孕治疗(Endometriosis and ART)[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年

10 韦溶澄;;子宫内膜异位症的诊断与治疗[A];江苏省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第四次肿瘤学术研讨会暨无锡市妇产科年会论文汇编[C];2005年

相关重要报纸文章 前10条

1 周虹;子宫内膜异位症成为妇科第二大常见病[N];大众卫生报;2007年

2 教授 孙大为;子宫内膜异位症对生育有多大影响[N];卫生与生活报;2008年

3 士平;子宫内膜异位症不可轻视[N];中国妇女报;2000年

4 ;哪些疼痛需警惕子宫内膜异位症[N];中国妇女报;2003年

5 黄海平 副主任医师;适量运动，预防子宫内膜异位症[N];大众卫生报;2001年

6 舒楚强;子宫内膜异位症与不孕[N];大众卫生报;2004年

7 史建纲;如何根治子宫内膜异位症[N];甘肃日报;2003年

8 兰州现代中医药研所 史建钢;子宫内膜异位症能否根治？[N];甘肃日报;2004年

9 北京朝阳医院妇产科主治医师 李淑红;腹腔镜诊治子宫内膜异位症[N];健康报;2003年

10 健康时报特约记者 吉尔;产后子宫内膜异位症咋治疗？[N];健康时报;2005年

相关博士学位论文 前10条

1 王良;蛋白质质谱高通量分析平台的建立及其在子宫内膜异位症中的应用性研究[D];浙江大学;2010年

2 宋楠;子宫内膜异位症疼痛与瞬时受体电位辣椒素亚型-1表达的研究[D];中国协和医科大学;2010年

3 陈琼华;脂氧素对子宫内膜异位症抑制作用的研究[D];华中科技大学;2011年

4 苑春莉;胰岛素样生长因子系统与子宫内膜异位症[D];吉林大学;2004年

5 张立会;子宫内膜异位症相关蛋白质组学研究[D];吉林大学;2007年

6 康山;基质金属蛋白酶基因多态性及表达在子宫内膜异位症发病机制中作用的研究[D];河北医科大学;2007年

7 郭广宏;子宫内膜异位症相关生物标志研究及辅助诊断模型的建立[D];中国人民解放军医学院;2013年

8 郑辉;子宫内膜异位症异位内膜的实验研究[D];暨南大学;2002年

9 艾星子·艾里;新疆维、汉民族子宫内膜异位症相关差异基因及蛋白的初探和内异症相关因子的研究[D];新疆医科大学;2006年

10 王艳艳;子宫内膜异位症组织中神经纤维的分布及其与疼痛的关系[D];中国协和医科大学;2009年

相关硕士学位论文 前10条

1 胡芬;子宫内膜异位症的蛋白质组学研究[D];复旦大学;2008年

2 徐珍珍;缺血/缺氧预处理对子宫内膜异位症鸡胚模型血管生成的影响[D];苏州大学;2009年

3 张璇;腹腔镜配合自拟逐瘀汤治疗血瘀型子宫内膜异位症的临床观察[D];福建中医学院;2009年

4 郑颖惠;莪棱胶囊干预子宫内膜异位症内膜粘附作用机制研究[D];广州中医药大学;2011年

5 鲁东红;肿瘤坏死因子基因多态性与子宫内膜异位症的相关性分析[D];浙江大学;2005年

6 郭岩;内异汤治疗子宫内膜异位症的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2005年

7 王宇翮;核因子κB在子宫内膜异位症中的表达和意义[D];四川大学;2004年

8 蔡珠华;子宫内膜异位症临床数据库的建立与相关研究[D];第一军医大学;2005年

9 于达克;人重组干扰素-α-2b对子宫内膜异位症模型鼠治疗效果的研究[D];天津医科大学;2006年

10 谭萍;子宫内膜异位症药物治疗的探讨[D];吉林大学;2007年

，

本文编号：2460276