剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关因素分析

发布时间：2019-04-26 01:12

【摘要】：目的：探讨剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关因素，为临床如何避免子宫切口愈合不良提供依据，进一步减少产后出血等并发症的发生，提高产妇生命安全。 方法：对2012年2月—2013年5月在我院行首次剖宫产的300名孕妇，因子宫切口缝合方法不同、剖宫产时机不同观察对子宫切口愈合的影响，同时就子宫切口愈合不良的病例进行回顾行分析，探讨子宫切口愈合不良的高危因素。 结果：子宫切口单层锁边缝合在术中出血，，手术时间，切口愈合及缝线吸收上优于双层缝合，在体温，血常规异常及子宫复旧上差异无统计学意义。临产组与择期组在术中出血量，子宫复旧，子宫切口愈合方面相比较有统计学意义（P0.05），在手术时间，体温，血常规异常方面比较无差异。回顾分析28例子宫切口愈合不良的病例，在肛门和阴道检查次数大于5次，术中出血，手术时间，子宫切口延撕，胎膜早破（PROM），羊水污染，妊娠合并症，体温检测及血常规异常等因素中相比较，子宫切口愈合不良组与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论：1.子宫切口单层连续锁边缝合法具有操作方法简单，手术时间较短，缝合组织层次少，切口对合佳平整、产生疤痕组织少，血运良好并较好地恢复原解剖结构，有利于子宫切口的愈合等优点。2.子宫切口高低的选择应与宫口开大呈反比，与先露高低呈正比，无论切口过高或过低均影响子宫切口的愈合。择期剖宫产易发生宫腔积血，临产后剖宫产易发生宫旁血肿，两者均影响子宫复旧及切口愈合3.剖宫产术后切口感染大多为机会感染，对一些有潜在的高危因素者，如临床上有手术时间延长，术中出血多、胎膜早破、滞产、术前有多次肛查及阴道内诊，分娩过程切口延撕，羊水污染，以及既往合并有基础疾病病史，如各种原因导致妊娠合并贫血，低蛋白血症，肝脏疾病，高血压或妊娠期糖尿病（GDM）等疾病的患者，当其经受剖宫产手术创伤时，容易诱发感染，引起子宫切口愈合不良。4.在临床指标中，体温、血象可监测子宫切口的愈合情况，但敏感性不高，超声检查能直观、无创伤，准确及动态观察子宫切口愈合情况，可为临床诊断与治疗提供客观依据。
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【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R719.8

【参考文献】

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本文编号：2465623