子宫内膜双极多探针射频消融的有限元分析及实验研究

发布时间：2019-07-22 20:38

【摘要】：目的运用有限元方法模拟子宫内膜射频消融过程中的温度场分布，为提高子宫内膜射频消融术的安全性和治疗效果提供理论依据。通过对新鲜牛排的实验，探索损伤区域与射频功率的关系，为临床应用子宫内膜双极多探针射频消融术提供有益参考。方法以三种常见大小的子宫腔为研究对象，根据生物热方程建立了子宫内膜的射频消融有限元模型，分析射频消融过程中靶向组织的最高温度、最低温度的变化，以及损伤大小（面积和深度）随子宫大小和射频电压（功率）不同的变化。使用卡尔迪雅（天津）医疗器械有限公司生产的射频主机及多探针双电极，对大小约为150*100*15mm的新鲜牛排进行射频消融，持续250s，取其中一组实验来测量最高温度和最低温度，将热电偶布置在电极附近和中心。随后观察牛排肉凝固区的形态和大小，分析凝固区域随射频功率的变化规律，并比较计算温度值和实测温度值的差异。结果模拟表明：电压不变，子宫尺寸变大时，最高温度变化较小，最低温度变小，损伤面增加但深度减小；子宫腔尺寸不变，功率变大时，最高温度增大，最低温度变化较小，损伤面增加，深度增大。实验表明：通过射频主机施加给电极不同的功率，发现消融区域都类似于由三对电极围成的三角形区域。在射频消融前期，最高温度点E的温度迅速上升，最低温度点O的温度缓慢上升，在射频消融中期，最高温度点E的温度保持平稳，最低温度点O的温度上升加快，在射频消融后期，最高温度点E的温度迅速下降，最低温度点O的温度上升变慢结论子宫内膜射频消融手术中同时考虑子宫腔大小和射频电压具有临床参考价值。有限元分析和计算基本反映了子宫内膜射频消融温度场的分布和变化规律。有望使子宫内膜射频消融的临床方案更合理、有效和安全。
【图文】：

子宫内膜的结构图

图 1-1 子宫内膜的结构图Fig 1-1 The structure of human endometrium术和医疗器械技术的不断发展，以及人们对生活质量水平要求子宫内膜已经成为了人们治疗 AUB 的标准[12]。一般来说，女宫体腔表面，由致密层、海绵层和基底层组成，，如图 1-1 所示绵层组成，它占子宫内膜表面 2/3 的地方，受卵巢性激素影响子宫内膜靠近子宫肌层 1/3 的地方成为基底层，不受卵巢性激

诺舒子宫内膜射频消融Fig1-4TheRFAEsystemofNovaSure

图 1-4 诺舒子宫内膜射频消融Fig 1-4 The RFAE system of NovaSure诺舒（见图 1-4）包括射频发生器和一次性的双极去除装置。根据不同子宫可调节的角形支架，双极网装配在支架上。射频发生器能输出的最大功率为 500 kHz 的射频电流。Campbell 等[36]对 2006 年 10 月—2009 年 10 月 400 例治疗 AUB 的患者进行疗效观察，368 例患者的平均年龄为 44 岁，治疗的平 88 s，满意率为 87%，闭经率为 59%。随后的子宫切除比例为 7.6%，有
【学位授予单位】：天津商业大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R711.74

【参考文献】