妇科恶性肿瘤术后乳糜漏的影响因素和治疗策略分析

发布时间：2019-07-23 14:18

【摘要】：背景与目的近年来,妇科恶性肿瘤的发病率逐年升高,严重威胁者我国女性的身心健康。随着妇科恶性肿瘤手术范围的扩大,尤其是腹膜后淋巴结的清扫,术后并发乳糜漏的病例并不罕见;乳糜漏是指乳糜液经淋巴管或胸导管溢出至体腔(胸腔,或者腹腔)所致的一种临床表现。乳糜漏的形成,会造成营养不良、水电解质紊乱、免疫系统功能低下,甚至危及生命,因此,如何最大限度地降低术后乳糜漏的发生率至关重要。本研究旨在探讨妇科恶性肿瘤淋巴清扫术后乳糜漏的影响因素及治疗策略。方法回顾性分析2010年1月~2016年6月我院妇科病房收治的妇科恶性肿瘤并行淋巴清扫术的656例患者的临床资料,根据术后有无发生乳糜漏进行分组:乳糜漏组与非乳糜漏组;统计所有患者的年龄、术前的BMI、有无贫血、有无低蛋白血症、有无合并糖尿病、有无淋巴结肿大、手术途径、淋巴结清扫范围、腹主动脉旁淋巴结清扫水平、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数及淋巴结转移情况等资料,探讨与术后乳糜漏的关系,此外,对于卵巢癌患者,有无行腹腔热灌注化疗也作为可能的影响因素来统计。结果1.所有患者共656例,乳糜漏组有31例,发生率为4.73%。经单因素分析显示,两组患者之间在术前的BMI、有无贫血、有无低蛋白血症、有无淋巴结转移、有无淋巴结肿大、淋巴结清扫个数、淋巴结清扫范围、及术中出血量、手术时间、腹主动脉旁淋巴结清扫水平等方面的差异有统计学意义(P0.05),而在年龄、有无合并糖尿病、手术途径等方面的差异则无统计学意义(P0.05);进一步经多因素Logistic回归分析表明,仅有患者术前的BMI值、术中出血量、淋巴结肿大是术后乳糜漏发生的独立危险因素(P0.05)。2.本研究中31例乳糜漏患者均经保守治疗获得治愈。其中10例患者使用了生长抑素,其带管时间为13.0±5.107天,而未使用该药物患者带管时间为18.4±6.168天,二者之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论1.术前的BMI值、术中出血量、淋巴结肿大是妇科恶性肿瘤术后并发乳糜漏的危险因素。2.乳糜漏一经确诊,首选保守治疗,积极治疗后一般预后良好。生长抑素的使用有利于乳糜漏患者的恢复。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R737.3

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