保定地区高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤及腺肌症的临床分析

发布时间：2019-08-08 19:50

【摘要】：目的探讨保定地区高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤及腺肌症的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2015年6月,该院妇科门诊HIFU治疗子宫肌瘤112例及腺肌症34例患者的临床资料,分析比较治疗前、后子宫肌瘤体积大小、血供变化,腺肌症患者月经量和痛经的改善情况。结果随访3、6、12个月患者子宫肌瘤体积变化,治疗后12个月时肌瘤体积缩小75.41%(P0.05),血供较前减少99.1%;治疗后6个月,子宫腺肌症患者月经量减少55.64%,痛经缓解率97.06%。无严重并发症发生。结论 HIFU治疗子宫肌瘤及腺肌症安全有效。
【图文】：

原体,体积

）部分缓解：疼痛评分降低１个分值，痛经未消失；（４）无效：疼痛评分无变化；（５）加重：疼痛评分分值升高。完全缓解、明显缓解、部分缓解为临床治疗有效。１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ２２．０统计软件进行数据分析，计量资料以ｘ±ｓ表示，组间比较采用配对样本ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果２．１治疗后影像学变化子宫肌瘤患者１１２例，子宫肌瘤共计１６５个，其中，１５８个（９５．７６％）在治疗后肌瘤瘤体即刻造影，造影剂未充盈，且未充盈体积大于等于７０％原瘤体体积，见图１。Ａ：治疗前瘤体大小７．１５ｃｍ×５．００ｃｍ；Ｂ：治疗后造影剂未充盈大小６．５５ｃｍ×５．００ｃｍ。图１治疗后造影未充盈体积大于原体积７０％治疗前瘤体体积：（１５．７０±１２．５０）ｃｍ３，治疗１２个月后瘤体体积（３．８６±４．３１）ｃｍ３，缩小率７５．４１％，治疗前、后比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。血供变化：治疗前有８０例患者肌瘤血供达到Ⅱ～Ⅲ级，治疗后血供达到０～Ⅰ级１１１例，，血供减少率达９９．１％（表１）。表１子宫肌瘤ＨＩＦＵ治疗前、后瘤体体积和血供变化比较（ｘ±ｓ）项目治疗前治疗后１２个月ｔＰ缩小率／缓解率（％）肌瘤体积（ｃｍ３）１５．７０±１２．５０３．８６±４．３１１４．４７７０．０００７５．４１不同血供分级所占人数（ｎ）８０△１１１▲－－９９．１０△：血供分级为Ⅱ～Ⅲ级例数；▲：血供分级为０～Ⅰ级例数；－：表示无数据。Ａ：子宫腺肌症，治疗前；Ｂ：子宫腺肌症，治疗后，出现灰度变化。图２治疗后出现团块状灰度变化３４例子宫腺肌症患者中，治疗中出现团块状灰

团块,子宫腺肌症,患者,肌瘤

血供达到０～Ⅰ级１１１例，血供减少率达９９．１％（表１）。表１子宫肌瘤ＨＩＦＵ治疗前、后瘤体体积和血供变化比较（ｘ±ｓ）项目治疗前治疗后１２个月ｔＰ缩小率／缓解率（％）肌瘤体积（ｃｍ３）１５．７０±１２．５０３．８６±４．３１１４．４７７０．０００７５．４１不同血供分级所占人数（ｎ）８０△１１１▲－－９９．１０△：血供分级为Ⅱ～Ⅲ级例数；▲：血供分级为０～Ⅰ级例数；－：表示无数据。Ａ：子宫腺肌症，治疗前；Ｂ：子宫腺肌症，治疗后，出现灰度变化。图２治疗后出现团块状灰度变化３４例子宫腺肌症患者中，治疗中出现团块状灰度变化的有２０例（５４％），见图２。１３例（３８．２３％）出现整体灰度变化，１例患者在治疗后无灰度变化。２．２临床症状改善情况１１２例子宫肌瘤患者治疗后１２个月总显效率为８３．９２％，有效率为１５．１８％，无效率为０．８９％。１１１例患者治疗后月经量较前减少，因肌瘤引起的压迫症状明确缓解。３４例子宫腺肌病患者月经量的比较，以治疗前经期所用同一型号及种类的卫生巾的均数为基数（１００％），与治疗后６个月使用卫生巾数量比较，治疗前、后患者月经量比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后６个月，痛经的缓解率为９７．０６％，仅１例患者因６个月后复发而无明确缓解（表２）。表２子宫腺肌症ＨＩＦＵ治疗前、后月经量和痛经症状变化比较项目治疗前治疗后６个月ｔＰ减少率／缓解率（％）月经量（％）１００±０４４．３６±０．８０６９．１４８０．０００５５．６４不同痛经评分患者数（ｎ）３４◆３３◇－－９７．０６◆：疼痛评分大于或等于３分例数；◇：疼痛评分小于３分例
【作者单位】：河北省保定市妇幼保健院妇科门诊;
【基金】：保定市科技支撑计划基金资助项目(14ZF007)
【分类号】：R737.33

【参考文献】