保留生育功能手术在晚期卵巢交界性肿瘤中可行性的meta分析

发布时间：2019-08-09 21:03

【摘要】：目的:评价保留生育功能手术在晚期(Ⅱ~Ⅳ期)卵巢交界性肿瘤中的可行性,为临床医生的临床决策提供证据。方法:检索Pub Med、EMbase、Cochrane Database、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,收集全部已发表的关于晚期卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的前瞻性及回顾性研究,同时手检纳入文献的参考文献,评价纳入研究的方法学质量,进行资料提取,并采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入4篇文献,共74例患者。Meta分析结果显示:(1)与根治性手术相比,保留生育功能手术的术后复发率高[RR=2.62,95%CI(1.07,6.40),P=0.04];(2)两组术后生存率的比较,差异无统计学意义[RR=0.99,95%CI(0.86,1.14),P=0.89];(3)保守性手术术后18例患者有妊娠愿望,11例成功妊娠,共妊娠15次,足月分娩11例。结论:保留生育功能手术虽然术后复发率较根治术高,但对生存率无明显影响,且有一定的术后妊娠率。
【图文】：

中1例患者妊娠2次，1次足月分娩，1次异位妊娠;另一例患者妊娠2次，1次足月分娩，1次自然流产。Morice等［10］报道了5例有妊娠愿望患者中成功妊娠患者2例，共妊娠3次，足月分娩3例。表1纳入研究的基本情况纳入文献平均年龄(岁)研究组对照组n研究组对照组平均随访时间(月)观察指标Vigano等［7］3649101291复发率、死亡率Song等［8］324852571．4复发率、妊娠结局、死亡率Uzan等［9］25．945．813538复发率、妊娠结局、死亡率Morice等［10］22．350．57235复发率、妊娠结局、死亡率图1两组术后复发率比较的森林图图2两组术后生存率比较的森林图3讨论BOT是介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的一组特殊类型的卵巢肿瘤，大部分好发于30～50岁女性［12］。BOT患者病程进展慢，一般预后较好。有研究报道［13－14］，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期患者10年生存率分别为99%、98%、96%和77%。由于BOT患者多数较年轻并有生育愿望，因此越来越多的BOT患者及妇科肿瘤医生更愿意选择行保留生育功能的手术，亦即保留子宫和至少一侧的部分卵巢组织，包括一侧附件切除、卵巢肿瘤剥除术［15］。早期BOT患者保守手术后远期复发率20%～30%［4］，复发后大多仍为交界性肿瘤，对生存率无明显影响且术后妊娠率和妊娠结局均较理想，因此大部分学者认可对早期有生育要求的BOT患者行保守性手术［16］。然而，晚期卵巢交界性肿瘤患者是否可行保留生育功能手术尚缺乏大规模多中心的临床随机对照实验来834现代妇产科进展2015年11月第24卷第11期ProgObstetGynecol，Nov．2015，Vol.24，No.11

CI(0．86，1．14)］。见图2。2．3．3妊娠结局4项研究中3项［8－10］报道了晚期BOT术后试行妊娠患者的妊娠情况。Song等［8］报道了，4例有妊娠愿望患者均成功妊娠，足月分娩4例，1例进行第二次妊娠。Uzan等［9］报道了9例有妊娠愿望患者中成功妊娠患者5例，共妊娠7次，足月分娩5例，1例异位妊娠，1例自然流产，其中1例患者妊娠2次，1次足月分娩，1次异位妊娠;另一例患者妊娠2次，1次足月分娩，1次自然流产。Morice等［10］报道了5例有妊娠愿望患者中成功妊娠患者2例，共妊娠3次，足月分娩3例。表1纳入研究的基本情况纳入文献平均年龄(岁)研究组对照组n研究组对照组平均随访时间(月)观察指标Vigano等［7］3649101291复发率、死亡率Song等［8］324852571．4复发率、妊娠结局、死亡率Uzan等［9］25．945．813538复发率、妊娠结局、死亡率Morice等［10］22．350．57235复发率、妊娠结局、死亡率图1两组术后复发率比较的森林图图2两组术后生存率比较的森林图3讨论BOT是介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的一组特殊类型的卵巢肿瘤，，大部分好发于30～50岁女性［12］。BOT患者病程进展慢，一般预后较好。有研究报道［13－14］，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期患者10年生存率分别为99%、98%、96%和77%。由于BOT患者多数较年轻并有生育愿望，因此越来越多的BOT患者及妇科肿瘤医生更愿意选择行保留生育功能的手术，亦即保留子宫和至少一侧的部分卵巢组织，包括一侧附件切除、卵巢肿瘤剥除术［15］。早期BOT患者保守手术后远期复发率20%～30%［4］，复发后大多仍为交界性肿瘤，对生存率无明显影响且术后妊娠率和妊娠结局均较理想，因此大部分学者认可对早期有生育要求的BOT患者行保守性?
【作者单位】： 武汉大学人民医院妇科;
【分类号】：R737.31

【参考文献】

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本文编号：2525002