胎盘蛋白13联合胎盘生长因子早期筛查子痫前期ROC曲线分析

发布时间：2019-09-18 21:05

【摘要】：目的探讨胎盘蛋白13(PP13)联合胎盘生长因子(PLGF)早期筛查子痫前期的诊断效果。方法选择孕龄为11~(+0)～13~(+6)周的具有子痫前期高危因素孕妇158例,其中发展为子痫前期者84例作为病例组,同期选择84例正常孕妇作为对照组,分别于妊娠早期检测外周血清PP13和PLGF水平;采用诊断试验的方法,分别计算PP13、PLGF、PP13+PLGF早期筛查子痫前期的诊断效果(灵敏度、特异度及准确度)。结果病例组的血清PP13、PLGF水平均明显低于对照组,差别具有统计学意义(P0.01);PP13并联PLGF筛查子痫前期的灵敏度、特异度及准确度分别为95.2%、94.0%及94.6%,均高于PP13、PLGF单独筛查子痫前期的诊断效果(分别为83.3%、76.2%及79.8%,82.1%、73.8%及78.0%)(均P0.05)。结论外周血清PP13和PLGF均能够较好反映早期胎盘情况,尤其是PP13联合PLGF筛查子痫前期具有较好的诊断效果。
【图文】：

ROC曲线,筛查,ROC曲线

?9.8%，而PLGF单独筛查分别为82.1%、73.8%及78.0%，PP13并联PLGF筛查则分别为95.2%、94.0%及94.6%，并联联合组的灵敏度、特异度和准确度高于PP13组、PLGF组，差异有统计学意义;各检测指标筛查子痫前期的ROC曲线图见图1，PP13+PLGF的ROC曲线面积最大，说明其筛查子痫前期的效果最好。表2PP13、PLGF筛查子痫前期诊断试验分析结果筛查方法真阳性数假阳性数假阴性数真阴性数灵敏度(%)特异度(%)准确度(%)PP137020146483.376.279.8PLGF6922156282.173.878.0PP13+PLGF80547995.294.094.6图1PP13、PLGF及PP13+PLGF筛查子痫前期的ROC曲线讨论子痫前期的发病机制可能包括异常滋养细胞侵入、胎盘功能不全、胎盘血管内皮细胞调节受损、遗传学说、免疫机制异常等［7］。妊娠孕妇的胎盘涵盖物质合成、物质交换、代谢、防御等功能［8］，是维持和调节母体与胎儿环境平衡的重要器官。若胎盘功能不全，这个平衡状态将被打破，对母婴安全产生重要的影响。众所周知，子痫前期与妊娠胎盘的功能存在密切的联系，而胎盘缺血缺氧又是导致子痫前期发病的重要环节;当妊娠10周时，胎盘绒毛外滋养细胞沿着螺旋小动脉逆行性浸润，逐渐取代胎盘血管内皮和血管肌肉弹力层，导致血管腔弹性下降、阻力增加，使得胎盘血管重塑。由于重塑不全，官腔又狭窄，被称为胎盘“浅着床”，最终导致胎盘发生缺血缺氧［9－10］。PP13是由胎盘滋养细胞合成的蛋白，有助于调节细胞和基质间的黏附功能，，也参与了胎盘发育和螺旋小动脉的重塑;正常妊娠孕妇，母体外周血清中的PP13随着孕周的增加会逐渐上升，到分娩阶段达到顶峰，产后若干周后消失［11］;而子痫前期孕妇早期PP13则表现为明显下降，本研究也得于证实?
【作者单位】：南京医科大学附属无锡妇幼保健院产科;
【基金】：江苏省妇幼保健科研项目(F201422)
【分类号】：R714.244

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