LNG-IUS在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后预防性治疗中的应用

发布时间：2019-09-25 00:36

【摘要】：目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）及米非司酮在无生育要求的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后预防性治疗中的应用情况。以期为此类患者保守性术后寻找一种安全、可控周期较长、疗效满意的预防性治疗手段。方法：为前瞻性研究。收集2012.2～2013.9在我院及遵义市第一人民医院妇科住院治疗、实施卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、均经病理证实、短期内无生育要求的患者84例，据患者自愿选择术后预防性治疗手段的不同分为以下2组：研究组42例，术后首次月经第3-5天内上LNG-IUS；对照组42例，术后5-7日起服用米非司酮12.5mg，qd，共3个月。比较2组手术前后疼痛症状评分、血清CA125水平、复发率、副作用、满意度等指标。结果：1.对疼痛症状的控制：LNG-IUS组疗效较好，差异有统计学意义（P0.05）。2.血清CA125水平变化：2组在术前与术后各时间点的差异比较有统计学意义（P0.05）。3.术后12个月时复发率：LNG-IUS组为2.38%，，米非司酮组为19.05%，差异有统计学意义（P0.05）。4.副作用：1）肝功能损害：米非司酮组4例出现轻微肝功能损害，LNG-IUS组无1例发生。2）月经变化：米非司酮组术后3个月内均闭经，停药1-2个月后均可恢复正常行经；LNG-IUS组有29例出现不同程度的经量减少及经间期阴道点滴出血，有13例在上环后6-12个月间出现闭经。3）体重变化及痤疮发生率：2组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。4）乳房胀痛发生率：LNG-IUS组为19.05%，均为轻微经前期乳房胀痛，米非司酮组无1例发生。5.术后满意度调查：LNG-IUS组高于米非司酮组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：1. LNG-IUS可用于卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后的预防性治疗。2.与米非司酮比较，LNG-IUS术后1年的复发率低、疼痛症状控制较好、患者满意度高，可向无生育要求的OEC患者保守性术后推荐。
【图文】：

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图 5 术前双附件阴道超声图像图 6 术后 5 月双附件阴道超声图像图 7 术后 12 月双附件阴道超声图像图 8 术后 12 月子宫超声图像米非司酮组有 8 例复发，复发率为 19.05%。复发时间多在术后 3～6 个月，复发证据主要为痛经及性交痛、妇科检查异常、阴道 B 超异常、血清 CA125 水平升高等。其中 1 例在术后 3 个月选择开腹手术治疗，术后继续服用米非司酮 3 个月，至今未发

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【参考文献】