盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的临床分析

发布时间：2019-10-29 13:31

【摘要】：目的：本论文通过回顾性研究方式对盆底重建术治疗女性盆腔器官脱垂的近期疗效及并发症进行临床分析，探讨其安全性及有效性。同时研究分析术后网片暴露的高危因素。资料与方法：收集广西壮族自治区人民医院妇科2012年6月至2013年5月入院因不同程度的盆腔器官脱垂而接受手术治疗患者的临床资料，按照一定的纳入和排除标准，最后保留108例患者入组。根据手术方式的不同将患者分成研究组和对照组。研究组58例，实施的是经阴道植入网片的盆底重建术，对照组50例，实施的是传统阴式子宫切除+阴道壁修补术。对比分析两组手术时间、术中出血量、围手术期并发症、术后保留尿管天数、术后住院天数等参数，术后随访疗效指标，通过复诊行妇科检查和POP-Q测量、询问主观症状改善情况来评估主客观治愈率。同时通过术后随访观察研究组网片暴露情况，将研究组分为暴露组和非暴露组，进行数据分析统计，研究术后网片暴露的高危因素。结果：1.术中情况对比分析术中出血量、手术时间：研究组术中出血量及手术时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。2.术后情况研究组术后住院天数及留置尿管时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。3.术中及术后并发症情况数据显示研究组围手术期并发症及术后并发症发生率均小于对照组，但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。4.术后治愈率：随访至术后12月，对照组客观治愈率85.4%，研究组客观治愈率96.4%，明显高于对照组，两组间客观治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后两组患者排尿情况及下腹坠胀感治愈情况比较，差异有统计学意义（P0.05），研究组主观治愈率高于对照组，表示研究组的术后主观疗效优于对照组。5.术后网片暴露组及非暴露组比较：结果显示术中出血量及合并手术数目(如子宫切除术、会阴体陈旧裂伤修补术、抗尿失禁手术)是网片暴露的高危影响因素。结论： 1.经阴道植入网片盆底重建术与经阴道全子宫切除+阴道壁修补术均为治疗POP的有效手术方式。 2.盆底重建修复术能更好地恢复盆底解剖结构和功能，恢复快，治愈率高，复发率低，手术更微创，短期安全有效，明显改善了生活质量。 3.并发症防治策略及远期疗效评价有待大量前瞻性随机对照和长期随访。 4.术中出血量及合并手术数目是网片暴露的高危因素。
【图文】：

治愈率,对照组,排尿,胀感

道前壁脱垂，且有主观不适症状，再次接受手术治疗。以下依据随访患者病情及POP-Q测评结果对两组患者的主客观治愈率进行对比。数据见表7，表8及图1。表7 自觉症状治愈情况比较（例）组别下腹坠胀感排尿情况(尿频、尿不尽) 排便情况（便秘）术前术后术前术后术前术后研究组 21(36.2%) 5(8.6%) 10(17.2%) 1(1.7%) 5(8.6%) 0对照组 14(28.0%) 8(16.0%) 15(30.0%) 9(18.0%) 5(10.0%) 0χ2值 3.998 4.340 0.061 /P 0.046* 0.037* 0.805 /注：(*，P㩳0.05，表明术后两组排尿情况及下腹坠胀感治愈情况比较差异有统计学意义)表8 研究组与对照组客观治愈率比较（％）组别术后3月术后6月术后12月研究组 100.00(58/58) 98.3(57/58) 96.4(54/56)对照组 96.0(48/50) 89.8(44/49) 85.4(41/48)χ2值 0 2.184 3.965P 1 0.139 0.046*注：(*, P㩳0.05时，比较差异有统计学意义)注：图1 研究组与对照组客观治愈率比较经统计学处理数据，两组病例术前排尿、排便情况及下腹坠胀感等自觉症状比较均无统计学差异（P>0.05），，表7显示术后两组排尿情况及下腹坠胀感治愈情况比较差异有统计学意义（P<0.05），排便情况（便秘）术后两组均治愈，无差异比较。研究组的排尿情况（尿频、尿不尽）治愈率为
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R713

【参考文献】