【摘要】：目的:本文通过对202例子痫前期患者的血常规、凝血及部分生化指标的回顾性分析,探讨子痫前期患者血液、肝肾功能变化的临床意义,及血清尿酸值、胱抑素C值变化对妊娠结局的影响。方法:选取2014年7月~2015年8月在延安大学附属医院产科住院分娩的子痫前期患者202例作为实验组,其中轻度子痫前期(子轻组)101例,重度子痫前期(子重组)101例,随机选取同期住院分娩、无合并症及并发症的正常孕妇95例作为对照组。两组病例均为单活胎,孕周均≥34周,排除合并内科病史、先天性阴道畸形、复发性流产及死胎史者。子痫前期符合谢幸第八版《妇产科学》的诊断标准。记录两组孕妇的一般资料,记录白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、红细胞比积测定(HCT)、血红蛋白测定(HB)、血小板计数(PLT);血浆凝血酶时间(PT)、纤维蛋白原(Fb);丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT);尿素(Ur)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)的值。记录两组孕妇发生胎盘早剥、产后出血、早产儿、低出生体重儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及死胎的病例数。采用SPSS21.0对所收入资料进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(?x±S)表示,计量资料比较,多组间采用单因素方差分析,组间采用LSD-L方法;计数资料比较采用卡方检验,以α=0.05为检验标准,P0.05为有统计学意义。结果:1.实验组与对照组的一般资料比较三组孕妇在年龄、孕周上的比较,差异均无统计学意义(p0.05)。2.实验组与对照组血常规指标的比较三组孕妇wbc、rbc、hct、hb值的变化均不明显,差异无统计学意义(p0.05);子重组较子轻组、对照组血清plt值明显减小,差异均有统计学意义(p0.05),而子轻组与对照组血清plt值变化不明显,差异无统计学意义(p0.05)。3.实验组与对照组凝血功能指标的比较子重组的pt值分别与子轻及对照组相比,差异均有统计学意义(p0.05),其中子重组较子轻组、对照组的pt值明显减小,而子轻组与对照组pt值的变化不明显,差异无统计学意义(p0.05);fb值在三组之间的变化不明显,差异无统计学意义(p0.05)。4.实验组与对照组肝功能指标的比较三组孕妇的alt值、ast值、ggt值的变化均不明显,差异均无统计学意义(p0.05)。5.实验组与对照组肾功能指标的比较子重组较子轻组、对照组的血清ua值、cys-c值明显升高,差异均有统计学意义(p0.05),子轻组血清ua值、cys-c值较对照组亦明显升高,差异均有统计学意义(p0.05);子重组较子轻组、对照组血清cr值明显升高,差异均有统计学意义(p0.05),而子轻组与对照组血清cr值变化不明显,差异无统计学意义(p0.05);ur值在三组之间的变化不明显,差异无统计学意义(p0.05)。6.子痫前期组血清ua值与围产儿不良结局的关系在子痫前期组中,当血清ua值≥357umol/l时,其早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、胎死宫内的发生率均较血清ua值357umol/l组增高,差异有统计学意义(p0.05)。7.子痫前期组血清cys-c值与孕产妇不良结局的关系在子痫前期组中,当血清cys-c值≥1.25mg/l时,孕产妇胎盘早剥、产后出血发生率均较cys-c值1.25mg/l组的增高,差异有统计学意义(p0.05)。结论:1.随着子痫前期病情的发展,外周血血小板数量减少,血浆凝血酶原时间缩短,提示子痫前期患者血液存在高凝状态;2.与轻度子痫前期患者、正常晚期妊娠孕妇相比,重度子痫前期患者的肾功能损害更加严重;3.子痫前期患者血清尿酸值≥357umol/L时,胎儿宫内窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、早产、低出生体重儿等不良围产儿结局发生率增高;4.子痫前期患者血清胱抑素C值≥1.25mg/L时,胎盘早剥、产后出血等不良孕产妇结局发生率增高。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.244
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