中西药结合对输卵管妊娠保守治疗的临床疗效分析

发布时间：2020-02-08 09:52

【摘要】：[目的]随着社会的不断进步,医学诊疗技术的不断向前发展,全球信息化的不断推进,异位妊娠被越来越多的育龄期女性所认识及了解,同时随着自然环境、人文环境的不断变化,各种各样的致病因素也应运而生,越来越不利于现代女性的身心健康,随之而来的各种女性妇科疾病逐年增加,而各种妇科炎症疾病通过不同的途径进一步影响到子宫、输卵管、卵巢,从而使不孕及异位妊娠的可能性大大增加,而这些问题不仅仅是困扰女性患者本身,更加影响的是一个个家庭,千千万万个家庭,这就不仅仅是一个疾病的问题了,而成为了家庭乃至社会问题。随着异位妊娠发病率增加,现代诊断技术不断提高,使异位妊娠得到早期诊断及治疗,因此非手术治疗越来越得到广大患者及临床医生的青睐,在临床上应用也越来越广泛。本论文通过临床观察,结合当前输卵管妊娠保守治疗的两种常用方案(单纯西药治疗及中西药结合治疗),将本次临床观察的两组研究对象分别给予单纯西药治疗组及自拟化瘀散结汤结合西药治疗组,对两组疗效及不良反应进行对比分析,评价两组治疗效果及不良反应有无差异。[资料与方法]收集吉林大学中日联谊医院2015年1月-2016年11月间住院的无手术指征((1)生命体征平稳,无活动性腹腔内出血;(2)妊娠囊直径≤4cm;(3)血β-HCG2000IU/L;(4)B超未见胚胎原始血管搏动),并要求保留生育功能的输卵管妊娠患者,从中选出符合纳入标准的患者60例,并将其随机分为两组,分别为对照组及观察组,每组各30例。经统计学分析,两组在治疗前的一般资料,包括年龄(20~40岁)、停经时间(30~70天),血人绒毛膜促性腺激素(β-hcg)值,输卵管妊娠包块大小几方面差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。两组用药10天为一疗程,治疗方法如下:对照组应用米非司酮(ru-486)40mg,口服,日2次,连用10天,联用甲氨蝶呤(mtx),按0.4mg/kg给药,肌注,日1次,应用3天,停用2天,重复应用3天,再停用;观察组在对照组的基础上加用自拟化瘀散结汤,水煎服,日1剂,分早晚2次分服,连用10天。统计治疗第4天、第7天及第10天两组患者的β-hcg值及输卵管妊娠囊直径,并于治疗第10天复查血细胞计数、肝功能。比较两组观察指标变化情况,对比疗效和不良反应。[结果]经过一个疗程的治疗后,比较统计数据得出以下结果,与对照组比较,观察组治疗第4天β-hcg值差异无统计学意义(p0.05),观察组治疗第7天及治疗第10天β-hcg值下降明显,观察组β-hcg值明显低于对照组,差异有统计学意义(p0.05);与对照组比较,观察组治疗第4天及治疗第7天输卵管妊娠囊直径差异无统计学意义(p0.05),观察组治疗第10天输卵管妊娠囊直径明显减小,明显小于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。对比两组疗效,观察组有效例数29例(有效率96.7%)明显高于对照组有效例数22例(有效率73.3%),两组差异有统计学意义(p0.05)。两组不良反应比较,恶心呕吐:对照组20例(66.7%),观察组21例(70.0%);腹胀腹痛:对照组10例(33.3%),观察组9例(30.0%);口腔溃疡:对照组6例(20.0%),观察组4例(13.3%);白细胞减少:对照组13例(43.3%),观察组11例(36.7%);肝细胞损伤:对照组8例(26.7%),观察组11例(36.7%)。两组在不良反应方面差异无统计学意义(P0.05)。[结论]通过对两组临床观察及统计数据进行分析,观察组自拟化瘀散结汤结合西药(甲氨蝶呤加米非司酮)对保守治疗输卵管妊娠有很好疗效,可显著降低β-HCG值,而且还能促进包块消散,比对照组单纯应用西药(甲氨蝶呤加米非司酮)治疗的疗效更佳。由此表明自拟化瘀散结汤可以协同甲氨蝶呤和米非司酮,共同治疗异位妊娠,杀死胚胎,为广大异位妊娠患者带来福音。但在不良反应方面,两组表现无明显差异,在今后的研究中应把减少不良反应当作重中之重,有待于进一步研究。
【图文】：

图 3.1 两组治疗前后β-HCG 值比较图 3.1 所示为两组治疗前后β-HCG 值变化情况折线图，可看出观察组β-HCG 值下降较对照组快。表 3.5 两组治疗前后妊娠囊直径（d）比较组别 治疗前（cm） 治疗 4 天（cm） 治疗第 7 天（cm） 治疗第 10 天（cm）对照组观察组2.48±0.702.41±0.642.30±0.592.37±0.562.41±0.602.13±0.602.29±0.691.88±0.73表 3.5 中对照组治疗前后相比 p＞0.05，差异无统计学意义，观察组治疗第 7、10 天与治疗前相比 p＜0.05，差异有统计学意义。说明对照组治疗前后妊娠囊直径无明显变化，观察组治疗前后妊娠囊直径明显减小。

28图 3.2 两组治疗前后妊娠囊直径比较图3.2所示为两组治疗前后妊娠囊直径变化情况折线图可看出观察组妊娠囊直径减小较对照组明显。3.2.6.3 两组治疗后比较表 3.6 两组治疗第 4 天β-HCG 值及妊娠囊直径（d）比较观察指标 对照组 观察组 t pβ-HCG （IU/L）妊娠囊直径（cm）645.33±470.392.37±0.56488,34±461.022.30±0.591.310.450.200.66从表 3.6 可以看出，经 t 检验，治疗第 4 天对照组与观察组β-HCG（t=1.31，p=0.20＞0.05）、妊娠囊直径（t=0.45，p=0.66＞0.05），说明治疗第 4 天两组β-HCG 及妊娠囊直径差异无统计学意义，，两者治疗第 4 天疗效无明显差异。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R714.221

【参考文献】

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本文编号：2577482