应用人工合成网片治疗女性阴道前壁膨出的Meta分析

发布时间：2020-03-04 03:40

【摘要】：目的:系统评价应用人工合成网片治疗女性阴道前壁膨出的疗效及安全性。方法:计算机全面检索Pubmed、OVID、Embase等数据库,检索国内外于1980年1月至2014年1月已发表的应用人工合成网片加固的阴道前壁修补术(人工合成网片组)与传统阴道前壁修补术(传统阴道前壁修补组)的随机对照试验(RCT),按选择标准收集资料,并对两种术式的手术相关指标及临床疗效进行Meta分析。结果:最终纳入11个随机对照试验,共1292例,其中人工合成网片组655例,传统阴道前壁修补组637例。Meta分析结果显示:人工合成网片组较传统阴道前壁修补组手术时间较长(WMD 12.05分钟,95%CI 0.77~23.33,P=0.0400),术中出血量较多(WMD 49.73 ml,95%CI18.70~80.77,P=0.0020),客观治愈率(OR4.92,95%CI 3.70~6.55,P=0.0000)及主观治愈率(OR1.85,95%CI 1.31~2.63,P=0.0005)均明显高于传统阴道前壁修补组。而两组手术相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。493例应用人工合成网片修补的患者中有39例发生了补片侵蚀及暴露(OR11.21,95%CI 4.01~31.33,P=0.0000)。结论:应用人工合成网片的阴道前壁修补术能有效改善阴道前壁膨出患者脱垂程度、缓解脱垂相关症状,且不会带来更多的其他术后并发症,但存在网片侵蚀及暴露的问题。
【图文】：

?4］(2007)是计算机产生不清楚不清楚有否5分El-Nazer等［15］(2012)是计算机产生是是有否7分Lunardelli等［16］(2009)是随机数字表是不清楚有否6分Sand等［17］(2001)是计算机产生不清楚不清楚有否5分2.3手术相关指标Meta分析2.3.1手术时间4项研究［8，9，12，15］提供了手术时间的分析，各研究间异质性检验差异有统计学意义(P=0.0000，I2=90.1%)。采用随机效应模型结果显示，人工合成网片组手术时间长于传统阴道前壁修补组，差异有统计学意义(WMD12.05分钟，95%CI0.77～23.33，P=0.0400)，见图1。图1人工合成网片组和传统阴道前壁修补组手术时间(min)森林图Fig1Syntheticmeshrepairversusnonmeshrepairforsurgerytime2.3.2术中出血量4项研究［9，12，8，15］提供了术中出血量的分析，各研究间异质性检验差异有统计学意义(P=0.0200，I2=68.7%)。采用随机效应模型结果显示，人工合成网片组术中出血量多于传统阴道前壁修补组，差异有统计学意义(WMD49.73ml，95%CI18.70～80.77，P=0.0020)，见图2。图2人工合成网片组和传统阴道前壁修补组术中出血量(ml)森林图Fig2Syntheticmeshrepairversusnonmeshrepairforbloodloss2.4临床疗效Meta分析2.4.1客观治愈率10项研究［7～10，12～17］提供了客观治愈率的分析，各研究间无异质性(P=0.3500)，采用固定效应模型结果显示，人工合成网片组客观治愈率明显高于传统阴道前壁修补组，差异有统计学意义(OＲ4.92，95%CI3.70～6.55，P=0.0000)，见图3。2.4.2主观治愈率4项研究［9，10，12，15］提供了主观治愈率的分析，，各研究间无异质性(P=0.2100)，采用固定效应模型结果显示，人工合成网片组主观治愈率高于传统阴道前壁修补组，差异有统计学意义(OＲ1.8

成网片组手术时间长于传统阴道前壁修补组，差异有统计学意义(WMD12.05分钟，95%CI0.77～23.33，P=0.0400)，见图1。图1人工合成网片组和传统阴道前壁修补组手术时间(min)森林图Fig1Syntheticmeshrepairversusnonmeshrepairforsurgerytime2.3.2术中出血量4项研究［9，12，8，15］提供了术中出血量的分析，各研究间异质性检验差异有统计学意义(P=0.0200，I2=68.7%)。采用随机效应模型结果显示，人工合成网片组术中出血量多于传统阴道前壁修补组，差异有统计学意义(WMD49.73ml，95%CI18.70～80.77，P=0.0020)，见图2。图2人工合成网片组和传统阴道前壁修补组术中出血量(ml)森林图Fig2Syntheticmeshrepairversusnonmeshrepairforbloodloss2.4临床疗效Meta分析2.4.1客观治愈率10项研究［7～10，12～17］提供了客观治愈率的分析，各研究间无异质性(P=0.3500)，采用固定效应模型结果显示，人工合成网片组客观治愈率明显高于传统阴道前壁修补组，差异有统计学意义(OＲ4.92，95%CI3.70～6.55，P=0.0000)，见图3。2.4.2主观治愈率4项研究［9，10，12，15］提供了主观治愈率的分析，各研究间无异质性(P=0.2100)，采用固定效应模型结果显示，人工合成网片组主观治愈率高于传统阴道前壁修补组，差异有统计学意义(OＲ1.85，95%CI1.31～2.63，P=0.0005)，见图4。·922·

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本文编号：2584645