子宫内膜卵巢原发性双癌与子宫内膜癌卵巢转移比较的Meta分析

发布时间：2020-03-24 05:59

【摘要】：目的:利用Meta分析方法系统评价子宫内膜卵巢原发性双癌(SPCEO)与子宫内膜癌卵巢转移的临床特点及预后,为提高妇科肿瘤医师对于子宫内膜卵巢原发性双癌的认识,为子宫内膜卵巢原发性双癌的患者选择合理的治疗方案提供依据,并通过对相关因素的进一步分析,为患者预后提供询证医学证据。方法:计算机检索PubMed、FMRS、Embase、Elsevier、Medline、Cochrane Libary、中国生物医学文献摘要数据库(CBM)、万方全文数据库、中国知网(CNKI)对于子宫内膜卵巢原发性双癌与转移癌的相关研究,检索时间从2008年1月至2019年1月,检索语言的种类设置为中文与英文。应用非随机实验性研究的质量评价工具MINORS(methodological index for non-randomized studies)量表的评价标准对纳入的文献进行质量评价。采用Recman 5.3软件对研究指标进行Meta分析。结果:按照制定的标准严格筛选后,本文最后共纳入14篇文献,均为回顾性病例研究,5篇中文文献,9篇英文文献,总病例数764例,SPCEO病例数354例(占同期子宫内膜癌患者的354/8065,约4.39%),子宫内膜癌卵巢转移病例数410例(占同期子宫内膜癌患者的410/8065,约5.08%)。Mate分析结果显示:EC患者中SPCEO的发病率为0.05,95%CI(0.04~0.07);EC患者中ECMO的发病率为0.06,95%CI(0.04~0.08)。与ECOM患者对比,SPCEO患者临床表现(子宫异常出血:OR=0.21,95%CI:0.07~0.59;盆腔包块:OR=6.21,95%CI:1.43~26.95)、发病年龄(MD=-6.01,95%CI:-9.64~-2.39)、绝经情况(OR=4.75,95%CI:2.21~10.24)、子宫内膜癌分化程度(OR=7.66,95%CI:4.72~12.44)、子宫内膜癌分期(III期OR=0.04,95%CI:0.02~0.08;IV期:OR=0.05,95%CI:0.02~0.15)、宫颈间质浸润(OR=0.29,95%CI:0.16~0.50)、子宫肌层浸润(OR=0.14,95%CI:0.09~0.21)、淋巴结转移(OR=0.24,95%CI:0.14~0.40)、5生存率(OR=3.57,95%CI:2.28~5.56)差异均有统计学意义(P0.05)。而术前腹水情况、腹水细胞学检查阳性、子宫内膜样癌病理诊断发生率在SPCEO与ECOM患者之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:EC患者中SPCEO与ECOM发病率大致相同,SPCEO患者发病年龄比ECOM患者小。与ECOM患者比较,SPCEO患者临床表现以盆腔包块常见,但无典型临床症状。SPCEO中大多数患者未绝经,分期较早,分级较好,且发生宫颈间质浸润、子宫肌层浸润、淋巴结转移的风险明显小于ECOM患者。SPCEO患者在1年生存率、3年生存率、5年生存率上明显优于ECOM患者。
【图文】：

中SPCEO与ECOM发病率的分析，结果显示EC患者中SPCEO的发病率为0.05，95%CI(0.04～0.07)，见图 3.2.2；EC 患者中 ECMO 的发病率为 0.06，95%CI(0.04～0.08)，见图 3.2.5。对 EC 患者中 SPCEO 发病率进行异质性检验（见图 3.2.2），结果示：X2=201.86，P<0.00001，I2=94%，I2>50%提示各结果之间存在明显的异质性，运用随机效应模型。对异质性来源分析，按样本采集的年限跨度及文献研究地点分为 3 类并予亚组分析（见图 3.2.3），结果提示异质性来源于发达国家的研究文献，这可能与发达国家之间对于 EC 患者和 SPOCE 患者检出率互不相同。漏斗图是：散点分布不对称，存在发表偏倚（见图 3.2.4）。对 EC 患者中 ECMO 发病率进行异质性检验（见图 3.2.5），，结果示：X2=230.11，P<0.00001，I2=95%，I2>50%提示各结果之间存在明显的异质性，运用随机效应模型。对异质性来源分析，按研究国家分为 2 类并予亚组分析（见图 3.2.6），结果提示异质性来源于国外的研究文献，这可能与国外每个国家之间对于 EC 患者和 ECOM 患者病理诊断方法有差异导致 EC 与 ECMO 检出率互不相同。漏斗图是：散点分布不对称，存在发表偏倚（见图 3.2.7）。

3EC患者中SPCEO发病率亚组的森林图
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.3

【参考文献】

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本文编号：2597905