个体化治疗女性盆底脏器功能性障碍性疾病的临床评估

发布时间：2020-03-24 05:02

【摘要】：【目的】评价传统手术与腹腔镜下骶骨前固定术的疗效及安全性,为个体化治疗女性盆底脏器功能性障碍性疾病提供有效的临床依据。【方法】1.选取2014年1月-2016年6月张家港市第一人民医院收治的盆底功能障碍性疾病患者60例,均为Ⅲ~Ⅳ度子宫和(或)阴道前后壁脱垂患者,未合并妇科肿瘤疾病及严重内外科疾病。按照单盲法随机分为A组(传统手术组)和B组(腹腔镜下骶骨前固定术组),每组各30人。比较两组患者的人口学资料是否具有统计学差异。2.通过查阅两组患者的病历及手术记录,分析两组患者术中及围手术期相关指标及围手术期并发症的发生情况。3.通过妇科检查,对两组患者术后POP-Q分度指示点及TVL长度情况对比分析,客观评价两组患者的手术治愈率。4.术后通过电话、门诊随访等方式,填写问卷PGI-C、盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)和盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7),进行组内和组间比较分析,评价两组患者的术后生活质量以及对手术的满意度。5.术后通过电话、门诊随访等方式,了解患者术后有无出现相关并发症。【结果】1.围手术期参数对比分析结果B组平均手术时间、术中出血量、残余尿量、留置尿管时间、术后住院天数分别是(116.47±30.28)min、(56.41±26.57)ml、(31.16±5.47)ml、(2.41±0.18)、(3.91±0.72)d。A组分别是(102.57±27.86)min、(139.57±37.59)ml、(43.29±6.35)ml、(5.87±1.47)、(9.38±3.26)d。2.解剖学疗效比较:根据POP-Q评分法测定,两组患者术后各点位置较术前均显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。但与B组患者相比,A组患者TVL长度显著缩短(P0.05)。3.术后客观治愈率与主观满意度比较B组患者的客观治愈率高于A组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的主观满意度差异无统计学意义(P0.05)。4.生活质量比较两组患者术前PFDI-20、PFIQ-7问卷评分差异无统计学意义(P0.05),术后两组患者的PFIQ-7和PFDI-20评分均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月随访时,两组患者的PFIQ-7和PFDI-20评分差异无统计学意义(P㧐0.05);术后12个月随访时B组患者的PFIQ-7和PFDI-20评分显著优于A组(P0.05)。5.围手术期及长期并发症比较B组围手术期及远期并发症发生率明显低于A组(P0.05)。【结论】1.传统手术与腹腔镜下骶骨前固定术均能有效治疗女性盆底脏器功能性障碍性疾病。2.腹腔镜下骶骨前固定术术中出血量、术后留置尿管时间和住院观察时间均优于传统手术,但腹腔镜骶骨前固定术操作难度大,对术者要求高。3.腹腔镜下骶骨前固定术术后生活质量的改善明显优于传统手术组,提高了患者的生活质量。4.腹腔镜下骶骨前固定术客观治愈率高,复发率低,术后并发症少,是理想的治疗女性盆底脏器功能性障碍性疾病的手术方式。两组患者主观均对手术结果满意,应根据患者的意愿、脱垂的程度、对生活质量的要求制定个体化治疗方案。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R711.5

【参考文献】