局部进展期宫颈癌根治性同步放化疗回顾性研究

发布时间：2020-03-24 07:04

【摘要】：目的:回顾性分析局部进展期宫颈癌根治性同步放化疗的疗效、近远期毒副反应及其疗效的影响因素,为其提供更精准的治疗,使更多宫颈癌患者获益。方法:回顾性分析我院2013年1月-2015年1月行根治性同步放化疗治疗的79名患者,年龄范围:25-70岁,平均年龄:55.16岁。FIGO(国家妇产科协会)分期为局部进展期(IB2~IVA期),在我院进行了根治性同步放化疗,放疗方式为体外调强放疗联合腔内照射治疗。外照射技术采用体外调强放疗,剂量45Gy,内照射技术采用宫腔管联合双侧穹隆管后装技术,内照射的剂量600cGy/次,每周一次,共5-6次,同步化疗的方案:顺铂40mg/周一次或吉西他滨0.2g/周一次。从同步放化疗结束后随访3年,回顾性分析局部进展期宫颈癌根治性同步放化疗的疗效、近远期毒副反应及其疗效的影响因素。统计学方法:对数据进行分析处理采用SPSS19.0软件,计量资料用t检验,计数资料用x2检验,计算生存率采用Kaplan-Meier法计算,单因素和多因素分析采用Cox回归模型,以P0.05为差异有统计学意义。结果:79例局部进展期宫颈癌患者年龄范围25-70岁,平均年龄55.16岁,50-59岁患者年龄所占比例最大。79例局部进展期宫颈癌患者中,行同步放化疗3个月后根据WHO实体瘤评价标准评价近期疗效,其中达到CR(完全缓解)为70.9%;PR(部分缓解)为12.7%;PD(进展)为12.7%;SD(稳定)为3.70%。局部进展期宫颈癌的近期疗效与肿瘤的病理类型、临床分期、分化程度、肿瘤直径、血红蛋白水平有关,与放疗前SCC水平、增敏药物和后装技术无明显相关性。79例局部进展期宫颈癌患者中,放疗的急性毒性反应有血液反应、胃肠道反应、泌尿系反应,其中急性血液反应1-4级分别占13.9%、34.2%、6.3%、1.3%;急性胃肠道反应1-2级分别占19%、2.5%,无3、4级胃肠道反应;急性泌尿系反应1级,占17.7%,无2-4级急性泌尿系反应。在慢性不良反应中,无血液不良反应;胃肠道反应1-3级分别占5.10%、1.30%、2.50%,无4级胃肠道反应;泌尿系反应1级占2.50%,无2-4级泌尿系反应。共有22名患者出现病情进展、复发及转移,其中19名患者死亡。根据Kaplan-Meier法计算生存率,3年生存率75.9%。79例局部进展期宫颈癌患者中,3年生存率进行单因素分析,病理类型和肿瘤分期与局部进展期宫颈癌的3年生存率有相关性,P0.05,有统计学差异。而年龄、血红蛋白水平、放疗方式、增敏药物、后装技术与其3年生存率无明显相关性,P0.05,无统计学差异。将79例局部进展期宫颈癌的分期、血红蛋白、病理类型、年龄、放疗方式、增敏药物、后装技术等相关因素进行多因素分析,分期、血红蛋白水平、年龄、放疗方式、增敏药物、后装技术与3年生存率无明显相关性,P0.05,无统计学意义;病理类型与3年生存率有明显相关性,P0.05,有统计学意义。结论:宫颈癌发病率趋于年轻化。局部进展期宫颈癌的近期疗效与肿瘤的病理类型、临床分期、分化程度、肿瘤直径、血红蛋白水平有关。同步放化疗可以提高局部进展期宫颈癌的疗效及3年生存率。局部进展期宫颈癌的3年生存率与肿瘤的病理类型和肿瘤分期有关,鳞癌的3年生存率比腺癌和黑色素瘤高,临床分期越晚,3年生存率越低。肿瘤病理类型是影响局部进展期宫颈癌生存率的独立影响因素。
【图文】：

年龄分布,年龄分布,患者,情况

图 1 患者年龄分布情况1.2 局部进展期宫颈癌的诊治情况79 例宫颈癌患者中，其中鳞癌 75 例，占总人数的 94.9%；腺癌 3 例，数的 3.8%；黑色素癌 1 例，占总人数的 1.3%；按 2009 年 FIGO 分期，其中2 例，占总人数的 2.53%；ⅡA 期 5 例，占总人数的 6.32%；ⅡB 期 22 例，数的 27.8%；IIIA 期 4 例，占总人数的 5.1%；IIIB 期 45 例，占总人数IVA 期 1 例，占总人数的 1.25%；病理分化程度，其中低分化 51 例，占总64.5%,中分化 17 例，占总人数的 21.5%，高分化 11 例，占总人数的 14.0大小，其中肿瘤>4cm 有 57 例，，占总人数的 72.2%，肿瘤"f4cm 有 22 例，数的 27.8%；放疗前 SCC 的水平，SCC"g1.5g/L 有 51 例，占总人数的SSC<1.5g/L 有 28 例，占总人数的 35.4%；血红蛋白水平，其中血红蛋白在围的有 66 例，占总人数的 83.5%，贫血的有 13 例，占总人数的 16.5%；物的使用，其中使用顺铂的有 62 例，占总人数的 78.5%，使用吉西他滨的

近期疗效,患者,放化疗

大连医科大学硕士学位论文79 例局部进展期宫颈癌患者中，行同步放化疗 3 个月达到 CR 有 56 人，占总人数的 70.9%；达到 PR 有 10 人，占PD 有 10 人，占总人数的 12.7%；达到 SD 有 3 人，占总人数和图 2 所示。表 3 患者近期疗效评价近期疗效评价 CR PR SD PD例数（%） 56（70.9） 10（12.7） 3（3.7） 10（12.7）
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.33

【参考文献】