妊娠期右心感染性心内膜炎一例并文献复习

发布时间：2020-03-28 16:07

【摘要】：目的:结合1例妊娠期右心感染性心内膜炎患者的临床资料,并复习相关文献,进一步总结和探讨疾病的临床特征、治疗策略及转归预后等,从而加强对该病的认识,提高诊疗水平。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院收治的1例妊娠期右心感染性心内膜炎患者的诊疗过程,同时在中英文数据库检索相关病例文献并一同入组,提取临床资料,分析妊娠期右心感染性心内膜炎的症状体征、危险因素、赘生物位置、血培养结果、治疗策略及母婴结局等。结果:1本例患者为青年女性,因妊娠期出现间断发热就诊,完善血培养及超声心动图等辅助检查诊断为三尖瓣感染性心内膜炎。邀请多科室会诊评估病情后,给予剖宫产(产下一男婴)及敏感抗生素足量足疗程治疗,患者病情明显改善,未再行心脏手术。出院后随访3个月,母婴情况良好。2包括本例,共纳入15篇文献,包含18例妊娠期右心感染性心内膜炎患者。患者平均年龄为(27.7±4.8)岁,平均发病孕周为(27.8±6.9)周。发热、咳嗽、贫血、气短/呼吸困难是最常见的症状,伴或不伴有收缩期心脏杂音。危险因素主要为先天性心脏病和静脉药瘾史。赘生物附着位置以三尖瓣居多,其次为肺动脉瓣。血培养阳性率高,主要包括葡萄球菌及链球菌。处理策略上,多以剖宫产适时终止妊娠,针对心内膜炎方面,在应用抗生素的基础上,视具体病情行或不行心脏手术治疗。18例母亲全部存活,婴儿1例死亡。随访情况基本良好。结论:1妊娠期右心感染性心内膜炎发病率低、病情复杂,需多科室协作管理。2妊娠期右心感染性心内膜炎多见于妊娠中晚期,好发在先天性心脏病患者和静脉吸毒者,致病菌以链球菌为主,赘生物多累及三尖瓣和肺动脉瓣。3妊娠期右心感染性心内膜炎临床表现不典型且缺乏特异性,遇有不明原因发热并伴有肺部症状的孕妇,尤其是查体可闻及心脏杂音者,需详细询问病史,尽快完善血培养和超声心动图是十分必要的。4妊娠期右心感染性心内膜炎需制定个体化治疗方案,抗生素治疗是基础,选择合适的手术方案和终止妊娠的时机对于母婴的存活和疾病的改善具有重要意义。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.252

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本文编号：2604636