血栓弹力图在产科出血性疾病患者救治中的应用研究

发布时间：2020-03-28 18:55

【摘要】：目的:评估血栓弹力图(TEG)在发生产科出血性疾病患者剖宫产中发生产后出血救治时的应用价值,探讨TEG参数在发生产后出血时指导临床输血方案、能否预测剖宫产术中出血以及评估输血效果方面的价值。方法:搜集2018年1-12月于本院产科治疗的择期剖宫产产妇60例纳入出血组(合并前置胎盘、胎盘早剥或是子痫前期(重度)等比较典型的产科出血性疾病),将同期未见上述并发症的60例剖宫产产妇设为对照组。术前,两组孕妇均抽血查血常规、凝血功能及TEG检查;术中对血流动力学、出量(尿量、失血量)以及入量(胶体或是血制品)等进行监测;若出血1000ml,重新监测血常规、凝血功能及TEG指标。如果术中需要输血,则输血后再复查TEG。术后,复查两组产妇的血常规、TEG、凝血功能以及术后出血量。结果:术前,两组产妇的凝血指标、血常规以及TEG相比,未见显著性差异。出血组术前R值与FIB、PT、TT正相关且显著相关。K值与FIB负相关,Angle角与FIB正相关。MA值与PLT正相关。CI值与FIB负相关。LY30与FIB负相关。对照组R值与FIB、PT、TT正相关,与PT、TT显著相关。K值与Fig负相关,且显著负相关。R值与K值均与Hb正相关,与PLT负相关;MA、CI与FIB显著负相关;CI与Hb负相关。R值、K值、LY30均与FIB显著负相关,与D-II聚体显著正相关;K值与出血量显著正相关;Angle角、CI值与FIB显著正相关,与D-II聚体、PT、TT显著负相关,与出血量负相关。MA值与PLT显著正相关;CI值与PT、TT、PLT显著负相关,与出血量负相关。LY30与PLT负相关。与出血量相关的参数依次为:K值、Angle角、CI值与出血量相关。结论:(1)对产科出血性疾病患者来说,术前血常规、TEG以及凝血功能指标相比于正常妊娠者未见显著性差异。针对发生剖宫产术中发生凝血因子缺乏性出血的产妇较稀释性出血的产妇,TEG对出血风险的预测价值相对优势。(2)2.K值、Angle角以及CI值均和产科出血性疾病患者的术中出血量有密切的相关。它可用于预测产科出血性疾病的术中出血。出血量越大,产妇结局也就越差。
【图文】：

出血组术后MA值与与PLT直线回归散点图

出血组术前TEG图谱B：对照组术前TEG图谱
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R719.8

【参考文献】

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本文编号：2604777