孕早期空腹血糖及血尿酸预测第二次妊娠时妊娠期糖尿病的意义

发布时间：2020-04-01 21:21

【摘要】：目的探讨孕早期(12周内)空腹血糖(FPG)、血尿酸(SUA)对筛查妊娠期糖尿病(GDM)的价值。方法对2012年12月至2017年1月期间在广西医科大学第一附属医院住院分娩2次的137例孕妇孕早期的临床资料进行回顾性分析。将研究对象分为第一胎正常糖耐量组58例(NGT),第一胎妊娠期糖尿病组79例(GDM),分别比较两组中第二胎两种情况即GDM与NGT的FPG、SUA水平,采用二元Logistic回归分析GDM的相关危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析FPG及SUA诊断GDM的价值,并用约登指数找出不同组间FPG、SUA预测GDM的最佳值。结果第一胎均为GDM或NGT时,组内一般资料年龄、分娩方式、血糖、血尿酸等均无统计学意义。当第一胎均为GDM时,分析其第二胎GDM与NGT组时,两组空腹血糖水平比较,差异有统计学意义(P=0.008),ROC-约登指数分析显示最佳的截点值在4.51mmol/L,特异度为66.7%,灵敏度为78.6%,ROC曲线下面积为0.729(95%CI为0.598~0.859);血尿酸水平比较,差异亦有统计学意义(P=0.002),ROC曲线-约登指数分析显示最佳的截点值在210.5μmol/L,特异度为86.7%,灵敏度为53.6%,ROC曲线下面积为0.718(95%CI为0.583~0.853);二元Logistic回归分析显示FPG及SUA与GDM呈正相关(FPG的OR值为12.522,P=0.017;SUA的OR值为1.019,P=0.028),随着FPG及SUA值的升高,糖耐量试验阳性率明显升高。而当第一胎均为NGT时,分析其第二胎GDM与NGT组时,两组空腹血糖水平比较,差异有统计学意义(P=0.002),ROC-约登指数分析显示最佳的截点值在4.63mmol/L,特异度为86.8%,灵敏度为53.7%,ROC曲线下面积为0.7428(95%CI为0.635~0.849);年龄比较,差异亦有统计学意义(P=0.000),ROC曲线分析显示最佳的截点值在35.5岁,特异度为57.9%,灵敏度为73.2%,ROC曲线下面积为0.729(95%CI为0.619~0.838);二元Logistic回归分析显示FPG及年龄与GDM呈正相关(FPG的OR值为13.871,P=0.004;年龄的OR值为1.215,P=0.012),随着FPG及年龄值的升高,糖耐量试验阳性率亦随之升高。结论当第一胎无论是GDM或者NGT时,其怀孕第二胎患GDM的风险可根据孕早期的FPG水平预测。GDM的不良妊娠结局与血糖水平是密切相关的,孕早期行FPG检查对GDM有预测意义。当第一胎为GDM时,在怀孕第二胎时,当FPG≥4.51mmol/L或SUA≥210.5μmol/L时需警惕GDM的发生;而当第一胎为NGT时,在怀孕第二胎时,当FPG≥4.63mmol/L或年龄≥35.5岁时也应警惕GDM的发生。从而进行早期干预,预防进一步发展为GDM,改善妊娠结局。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.256

【参考文献】

相关期刊论文 前8条

1 钱丽雅;;妊娠糖尿病危险因素的病例对照研究[J];天津医药;2012年09期

2 张永能;程继东;;高尿酸血症及相关代谢性疾病的病理生理学研究进展[J];广东医学;2012年01期

3 郭晓良;;妊娠早期空腹血糖监测对妊娠期糖尿病预测意义的研究[J];中国当代医药;2011年24期

4 吴春凤;杨慧霞;;早孕期空腹血浆血糖与妊娠期糖代谢异常的相关性[J];中华围产医学杂志;2011年03期

5 林莹;;妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理对妊娠结局的影响[J];公共卫生与预防医学;2010年05期

6 邱先桃;梁绮华;丘媛媛;陈小红;陈小娟;;广东地区12000例妊娠期糖尿病筛查结果[J];热带医学杂志;2009年11期

7 蒋利华;姚珍薇;;妊娠期糖尿病与妊娠结局的分析[J];重庆医学;2006年10期

8 杨慧霞;周世梅;;妊娠期糖尿病孕妇围产儿预后的临床分析[J];中华妇产科杂志;1993年03期

相关硕士学位论文 前1条

1 杨卉;妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局的影响分析[D];中南大学;2009年

，

本文编号：2610964