通元针法配合穴位注射及HCG促排卵治疗LUFS疗效观察

发布时间：2020-04-02 13:38

【摘要】：目的:本研究通过应用通元针法结合穴位注射、肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS),与使用普通针刺联合穴位注射及肌注人绒毛膜促性腺激素治疗疗效比较,探究通元针法联合穴位注射治疗LUFS的作用机制,以及疗效发挥的优势所在,为LUFS的治疗提供新思路,同时丰富了通元针法理论体系,优化了针灸治疗不孕症的方案。方法:共收集2017年1月20日——2017年9月20日至广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊及妇科门诊就诊的未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者40例,采用简单随机化方法将40例患者分为治疗组和对照组,并选择相应方案进行治疗。对照组使用普通针刺及穴位注射人胎盘组织液并肌注HCG来治疗,自月经第5天开始治疗,直至下次月经来潮或监测有排卵即停止治疗。在预排卵期检测卵泡直径大于18mm时肌注10000IU HCG,并指导同房,48小时后B超监测有无排卵发生,并抽患者空腹血测LH值及P值,下一周期如果月经未来潮,复查B超有无妊娠发生,如果发生妊娠即停止下一周期治疗,共治疗3个月经周期。治疗组方法同对照组,只是将普通针刺改换为通元针法,选用相应的穴位及针刺方法进行治疗。两组疗程均为3个月经周期,治疗结束后,继续随访观察3各月。治疗期间观察并记录两组患者的基础体温、B超监测两组患者的卵巢变化及排卵情况、记录每个周期两组患者LH值及P值,并记录不良事件的发生。比较两组患者的排卵率、妊娠率、疗效、排卵天数、LH值及P值,探究通元针法联合穴位注射及HCG治疗LUFS的疗效机制及优势。结果:1.基线比较:两组患者年龄组成、病程长短、AMH平均值、治疗前LH平均值以及P平均值均无明显差异,两组患者具有可比性。2.排卵率比较:经过治疗并观察随访共6个月后,治疗组有18例患者发生排卵,2例未排卵;对照组11例患者发生排卵,9例未发生排卵。两组患者的排卵率经卡方检验差异有统计学意义(P0.05,Χ~2=6.144),即两组排卵率具有显著差异。3.妊娠率比较:治疗组15例患者发生妊娠,5例未妊娠;对照组8例患者发生妊娠,12例未妊娠。两组患者的妊娠率经卡方检验差异有统计学意义(P0.05,Χ~2=5.013),即两组妊娠率具有显著差异。4.疗效比较:根据患者疗效标准划分,治疗组显效9例,有效9例,无效2例;对照组显效6例,有效5例,无效9例。两组患者疗效经秩和检验差异有显著差异(P0.05,Z=-5.496),即两组患者疗效有明显差异。5.排卵天数比较:从患者开始接受治疗至发生排卵的天数定义为排卵天数。其中,治疗组18例排卵,对照组11例排卵;经计算,治疗组排卵天数为(85.667±36.816)天,对照组排卵天数为(118.273±43.378)天。两组排卵天数经秩和检验差异有统计学差异(P0.05,Z=-2.023),即两组患者排卵天数具有明显差异。6.LH及P值比较:治疗前后比较,两组患者的LH值、P值经t检验,P0.05,即治疗前后两组患者LH值、P值差异具有统计学意义,也就是两组患者经治疗后激素水平均得到了改善;经过治疗后,治疗组和对照组LH值、P值进行比较,经过t检验,P0.05,即经过治疗后,治疗组和对照组LH值、P值差异具有统计学意义,即治疗组和对照组治疗后激素水平具有差异。结论:1.在两组都应用穴位注射人胎盘组织液及肌肉注射HCG的基础上,选用通元针法和普通针刺均可促进LUFS患者卵泡排出,但是通元针法相较于普通针刺可缩短治疗周期、提高排卵率及妊娠率,并且更大程度地改善了患者LH、P水平,但长期疗效的验证需要后续更深入的研究。2.两种方法来治疗LUFS不孕患者同样可以达到促使卵子排出的疗效,由于临床上符合纳入标准的患者较少,本课题研究例数未能达到足够的样本含量,需要后续足够样本量的研究继续深入探究。3.通元针法是赖新生教授根据多年临床经验总结的一套有效的理论体系,对于排卵障碍性疾病相较传统针灸疗效确切,且使传统针灸疗法得到了很大程度的优化,其发挥作用的机制有待进一步深入研究。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R711.6

【参考文献】