基于“冲为血海”的分期针灸疗法改善IVF-ET血栓前状态的临床研究

发布时间：2020-04-02 08:53

【摘要】：目的:观察运用基于“冲为血海”的分期针灸疗法对口服阿司匹林肠溶片改善IVF-ET移植前血栓前状态的增效作用,探索该疗法提高IVF-ET妊娠率的作用机制,为针灸疗法介入辅助生殖领域提供依据。方法:将符合纳入标准的患者共72例采用“电脑伪随机数生成法”生成伪随机数,然后排序,将排序榜中处于偶数位置的随机数所代表的患者纳入针灸组,其余纳入对照组,由此分为对照组36例、针灸组36例。对照组予口服阿司匹林肠溶片25~100mg(具体用量遵从生殖科医师医嘱),每日一次;针灸组在对照组基础上加以基于“冲为血海”的分期针灸疗法,主穴采用公孙、内关、三阴交、足三里、血海、膈俞。配穴根据女性生理周期的分期配以相应腧穴:月经期:合谷、肝俞、肾俞、次毼(量少则灸);滤泡期:肓俞、子宫、太溪、然谷_灸、后溪,局部水道穴闪罐(皮肤潮红为度);排卵期:水道、归来、中极、阴陵泉、太冲、合谷、头皮针生殖区。局部水道穴闪罐(皮肤潮红为度);黄体期:至阳、肾俞、列缺、照海,灸八毼穴。在月经不同时期加用温针灸、电针及局部闪罐。每周3次,连续治疗3个月经周期。在治疗前后评估中医证候评分、完善中医疗效评价,并于治疗前后检测血清中D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平。统计妊娠结局:(1)移植后14天血清β-HCG阳性(≥5IU/L),4周后B超下未见孕囊,后血值下降至正常提示生化妊娠;(2)B超见宫腔内孕囊诊断为临床妊娠。结果:(1)治疗前两组间患者年龄、不孕原因、中医证候评分、血栓相关指标(Hcy、D-二聚体、FIB)进行比较,经统计学分析,两组治疗前各指标无差异,具有可比性。(2)治疗后两组间Hcy、D-二聚体、FIB进行比较,经过独立样本t检验:(1)治疗后两组间Hcy进行比较,针灸组Hcy水平为(11.02±5.01)umol/L,对照组Hcy水平为(11.40±5.06)umol/L,P=0.755(P0.05),差异无统计学意义,表明在本研究中,治疗后针灸组与对照组Hcy无明显差异;(2)治疗后两组间D-二聚体比较,针灸组D-二聚体为(0.48±0.20)μg/mL,对照组为(0.60±0.22)μg/mL,P=0.026(P0.05),差异有统计学意义,表明在本研究中,口服阿司匹林的基础上使用基于“冲为血海”的分期针灸疗法对降低D-二聚体水平有明显的增效作用;(3)治疗后两组间FIB比较,针灸组为(3.17±0.52)g/L,对照组为(3.42+0.51)g/L,P=0.047(P0.05),差异有统计学意义,表明在本研究中,口服阿司匹林的基础上使用基于“冲为血海”的分期针灸疗法对降低FIB水平有明显的增效作用。(3)治疗后针灸组中医证候评分为(21.71±9.25),对照组为(38.18±14.96),两组患者中医临床症状积分比较,经过重复测量资料的方差分析,P0.001,说明:两组患者治疗后中医症候积分差异显著。针灸组疗效明显优于对照组。(4)从中医证候疗效上看,针灸组痊愈4人,显效19人,有效11人,无效0人;对照组痊愈0人,显效13人,有效11人,无效10人;经过Fisher确切概率法分析发现,P0.001,针灸组与对照组疗效评价差异显著。针灸组痊愈率和显效率均明显高于对照组,总体疗效针灸组优于对照组。(5)两组的生化妊娠率比较,针灸组为5人(14.71%),对照组为7人(20.59%),经x~2检验,P=0.525(P0.05),说明两组的生化妊娠率无差异。两组的临床妊娠率,针灸组为19人(55.88%),对照组为8人(23.53%),经x~2检验,P=0.006(P0.05),两组临床妊娠率差异显著,针灸组临床妊娠率明显优于对照组。结论:在口服阿司匹林基础上运用基于“冲为血海”的分期针灸疗法能能降低患者的D-二聚体、FIB水平,降低IVF-ET血栓前状态患者的中医临床症状,提高临床妊娠率。表明基于“冲为血海”的分期针灸疗法对西医常规口服阿司匹林治疗IVF-ET血栓前状态有增效作用。
【学位授予单位】：云南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.8

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