危重症孕产妇发生急性肾损伤危险因素的相关性分析

发布时间：2020-04-11 12:37

【摘要】：目的探讨盛京医院重症监护病房危重症孕产妇急性肾损伤的发生及预后情况,并对影响疾病发生的相关危险因素进行分析。从而得出我院重症孕产妇急性肾损伤发病特点及相关危险因素,指导临床早期诊断、治疗,最终改善预后。方法本实验为回顾性临床分析,通过对2015-2017年入住盛京医院重症监护病房748例危重症孕产妇急性肾损伤的发病率、不良预后发生率等流行病学情况进行统计。其中实验组1 07例可确诊为急性肾损伤,同期311例非AKI患者为对照组,其余95例出现血肌酐水平较基线水平升高1倍以上的非A KI患者为亚对照组。通过对年龄;产次;高血压;感染或脓毒症;凝血异常或D IC;肝脏功能受损;乳酸升高;休克;SOFA/APACHEⅡ评分等危险因素进行统计,并采用χ~2检验、Wilcoxon秩和检验及Logistic回归分析等统计学方法分别对影响其发生的危险因素进行数据分析,最终得出与孕产妇急性肾损伤发生相关的独立危险因素。结果748例孕产妇平均年龄(33±5.9 3)岁,其中发生急性肾损伤107例,发生率14.3%。AKI分期(KDIGO标准):1期42例(39.3%),2期37例(34.6%),3期28例(26.1%)。其中A KI 1期预后不良(住院30天内发展为慢性肾功能不全或死亡)患者1例(2.38%);2期6例(16.22%);3期14例(50%)。单因素分析:SIRS、凝血异常或D IC、肝脏功能损伤、休克、SOFA评分大于等于4分及A PA CH EⅡ评分大于等于8分、高血压及乳酸升高,与对照组相比,差异均存在统计学意义(P0.05);多因素L og is ti cs回归分析:休克、SIRS、凝血异常或DIC、肝脏功能损伤、高血压、SOFA评分大于等于4分及APACHEⅡ评分大于等于8分,与对照组相比,差异均存在统计学意义(P0.0 5)。结论急性肾损伤是重症监护病房危重症孕产妇的严重并发症。发生急性肾损伤后,极有可能引发患者慢性肾功能不全甚至死亡等不良预后。高血压、S IR S、凝血异常或DIC、肝脏功能损伤、休克、SOFA评分大于等于4分及APACHEⅡ评分大于等于8分是重症产妇发生A KI的独立危险因素;同期乳酸升高为相关因素。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.258

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本文编号：2623604