控制性超促排卵下多囊卵巢综合征患者体液酸碱平衡的临床观察性研究

发布时间：2020-04-16 17:59

【摘要】：目的:探究行COH助孕的患者包括PCOS组、NOR组、DOR组,在临床干预前静脉血血气分析、生化、血常规、血凝等指标的分布情况;比较PCOS组与NOR组在临床COH干预前后外周静脉血各组及组间相关指标变化,并探讨两组人群卵泡液中对应指标的分布水平,分析不同分布水平的可能原因及其与COH后不同阶段临床观测指标间的关系,揭示卵子成熟及胚胎发育潜能的规律。方法:从2018年12月至2019年3月因多囊卵巢综合征或多囊卵巢综合征合并输卵管因素不孕、单纯输卵管性因素不孕、卵巢储备功能低下就诊的患者中,选择符合要求的行现况研究;选择多囊卵巢综合征或多囊卵巢综合征合并输卵管因素不孕的患者作为观察组、单纯输卵管性因素不孕的患者作为对照组行COH干预下的临床观察研究。结果:COH干预前不孕女性人群中,不同卵巢储备功能患者外周静脉血血气分析、蛋白质及氨基酸、尿酸及脂质等指标的分布差异无统计学意义。COH干预使多种指标发生变化:患者血液稀释并趋于高凝状态,白蛋白等分解增强,FIB等应激蛋白合成增加,葡萄糖氧化磷酸化水平增强;但并不影响PCOS组的HB浓度。PCOS组体液BE负值偏高,在COH过程中经离子转运、重新分布以平衡PH的能力差,卵泡液中PH更高、PCO_2更低;随着卵泡液PH降低,MII卵标准率升高,但对应四级胚胎率高、优质胚胎率低;其胚胎培养结局中最终优质胚胎的水平与对照组相当,但消亡胚胎比例更高;这主要与细胞本身的功能及COH过程中血清E_2总水平高、单个卵泡产生的E_2平均水平低有关。结论:PCOS患者在基础状态及COH后酸碱代谢处于正常范围,但碱储备偏低;COH后其体液从偏酸状态向偏碱状态转移,卵泡细胞氧化磷酸化水平更高,消亡胚胎多、优质胚胎率相对偏低。该类人群的治疗主要在于改善其基础的内分泌及代谢状态,有效控制COH中卵泡数目及血清总E_2水平、相对提高单个卵泡E_2的合成量。
【图文】：

（2）PCOS 组 COH 前后血凝指标变化比较及检验表 2.2.2 PCOS 组 COH 前后凝血功能配对样本 T 检验图 2.1.1 PCOS 组 COH 前后外周静脉血中 HB 变化趋势图标 COH 前 COH 后 成对差分 t T 13.06±0.54 12.66±0.71 0.40 1.688 R 1.00±0.05 0.97±0.07 0.03 1.573 TT 37.69±2.97 34.84±2.96 2.85 4.824 IB 3.01±0.85 3.39±0.77 -0.38 -1.519 T 16.89±0.68 16.52±1.10 0.36 1.608

（2）PCOS 组 COH 前后血凝指标变化比较及检验表 2.2.2 PCOS 组 COH 前后凝血功能配对样本 T 检验图 2.1.1 PCOS 组 COH 前后外周静脉血中 HB 变化趋势图指标 COH 前 COH 后 成对差分 t PPT 13.06±0.54 12.66±0.71 0.40 1.688 0.122INR 1.00±0.05 0.97±0.07 0.03 1.573 0.147APTT 37.69±2.97 34.84±2.96 2.85 4.824 0.001*FIB 3.01±0.85 3.39±0.77 -0.38 -1.519 0.160TT 16.89±0.68 16.52±1.10 0.36 1.608 0.139
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.8;R711.75

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本文编号：2629874