子宫内膜异位症相关性卵巢癌32例临床分析

发布时间：2020-04-16 08:55

【摘要】：1.研究目的探讨子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床特征,分析相关因素在子宫内膜异位症恶变过程中的临床意义。2.研究方法收集2010年1月至2017年12月期间山东大学齐鲁医院收治的2149例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料,其中34例恶变为卵巢子宫内膜异位症相关性卵巢癌,32例符合入组标准纳入研究组;随机选取同期收治的卵巢浆液性腺癌患者64例为对照组;回顾性分析子宫内膜异位症相关性卵巢癌(endometriosis ovarian carcinoma,EAOC)患者的发病年龄、月经和生育情况、肿瘤的病理类型、FIGO分期及分化程度、血清肿瘤标记物及影像学检查结果、治疗及预后等临床特征。应用SPSS23.0软件进行统计学分析,所有检验方法认为P0.05差异有统计学意义。3.结果3.1年龄及月经生育情况:研究组患者平均年龄46.34±9.42岁,中位年龄45.50岁,平均初潮年龄13.52±1.64岁。平均孕次2.33±1.51次,平均产次1.33±0.89次,相比对照组差异均有统计学意义(PO.05)。3.2病理类型:在本研究中,子宫内膜异位症相关性卵巢癌最常见病理类型为卵巢透明细胞癌(17/32)及卵巢子宫内膜样腺癌(15/32)。3.3恶变卵巢侧别及卵巢外的子宫内膜异位症病灶:EAOC中单侧卵巢受侵犯率更高,且更易合并恶变卵巢外的内异症病灶,与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。3.4 FIGO分期及组织学分级:EAOC组肿瘤FIGO分期为Ⅰ期患者所占比例为71.88%,肿瘤组织学分级为低级别患者所占比例为43.75%,与对照组相比,统计学差异显著(P0.01)。3.5临床表现:EAOC组患者腹痛14例(43.7%),腹胀10例(31.3%),阴道不规则流血流液6例(18.8%),盆/腹腔包块7例(21.9%),腹水1例(3.1%)。与对照组相比,腹痛所占比例最高。3.6血清CA125:两组患者血CA125值分布区间有统计学差异,EAOC组患者其值多集中在35～200U/ml,较对照组升高不明显。3.7影像学检查及诊断:EAOC组中32例盆腔超声及CT检查均探及盆腔包块(32/32),提示腹水4例(4/32)。在盆腔包块的大小、性质、位置方面,超声及CT均无法为EAOC与卵巢浆液性腺癌做有效甄别,但超声通过提高包块内“细密光点”、“分隔”的检出率,可能提高EAOC的阳性诊断。3.8部分合并症情况:EAOC组合并非恶变性子宫内膜异位症病灶12例(12/32),合并子宫内膜癌4例(4/32),与对照组有统计学差异(P0.05)。3.9治疗及预后:EAOC组32例均行手术治疗,27例患者达到理想肿瘤细胞减灭;31例术后行化疗。随访31例EAOC患者平均无瘤生存期为28.97±12.21个月,复发率和死亡率分别为32.26%、3.23%(截止至2018年3月1日)。4.结论4.1EAOC的发病年龄较卵巢浆液性腺癌早,初潮年龄提前、孕产次少可能会增加EAOC发生率,成为促进EMs恶性转化的不利因素。4.2 EAOC病理类型以Ⅰ型卵巢上皮性癌为主,最常见的为卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样腺癌。4.3 EAOC诊断时多为临床早期,肿瘤分化程度相对较高。4.4 EAOC起病较隐匿,缺乏特异性临床症状体征。4.5盆腔超声及CT等影像学检查在EAOC早期诊断中可能有提示意义,血CA125值在EAOC中可以升高不明显(35～200U/ml),不能作为判定有无EAOC的决定因素。4.6 EAOC患者的手术满意度和铂类化疗敏感性较高,无瘤生存期较长,复发率和死亡率较低,整体生存预后较好。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.31;R711.71

【参考文献】