心血管健康指标评分与新发高血压及妊娠期高血压的相关性研究

发布时间：2020-04-18 00:44

【摘要】：目的探讨7项心血管健康指标(健康行为和健康因素)评分与新发高血压及妊娠期高血压的关系。方法本课题依托开滦研究展开。开滦研究(注册号:ChiCTR-TNC-11001489)的研究方向以高血压流行病学及相关危险因素调查为主线,涉及冠心病、糖尿病、外周动脉硬化、妊高症、肿瘤等多个领域。该研究由开滦集团每两年出资3000多万对开滦在职及离退休的所有职工(约15万人)进行健康查体。参加者同意参加本研究并签署知情同意书。目前已建立101510人的基线数据库(2006-2007年度),现正在进行第6次数据收集。首先,观察心血管健康指标的累积评分与新发高血压的关系。采用纵向研究方法,选择完成了2006-2007年度、2008-2009年度、2010-2011年度、2012-2013年度四次健康体检者;并且基线资料、心血管健康指标7项指标资料完整者;同时排除:(1)2006-2007年度开始体检前已诊断为高血压者;(2)四次体检中心血管健康指标7项指标任何一项资料缺失者;(3)在2010-2011年度体检前诊断为高血压者。按心血管健康指标评分情况将基线人群分为5组,分析2006-2007年度至2012-2013年度间心血管健康行为因素累积评分对新发高血压的影响。统计学方法:利用SAS9.3进行统计分析。符合正态分布的连续变量用均数±标准差表示,非正态分布资料用中位数表示,组间差异比较应用方差分析或秩和检验。分类变量用n(%)表示,组间差异比较应用卡方检验。对影响高血压的因素进行多因素logistic回归分析,计算OR值和95%可信区间。以P0.05(双侧检验)为差异有统计学意义。其次,观察心血管健康指标评分与妊娠期高血压的关系。采用横断面研究,选择入选2006-2007年度体检之后怀孕至2016.12.31年前分娩的女性,分别以其分娩前次一体检资料作为基线资料,排除体检时心血管健康指标的7项指标中任意一项资料缺失者。计算观察对象心血管健康指标评分,按评分三分位数分为3组,观察不同心血管健康指标评分与妊娠期高血压的关系。统计学方法:利用SPSS13.0进行统计分析。连续变量用均数±标准差表示,组间差异比较应用方差分析。分类变量用n(%)表示,组间差异比较应用卡方检验。对影响妊娠期高血压的因素进行logistic回归分析,计算OR值和95%可信区间。以P0.05(双侧检验)为差异有统计学意义。结果1.累积心血管健康指标评分与新发高血压的关系:符合纳入排除标准者并最纳入统计分析者共计15,014例。所有观察对象分别将6项(除高血压外),计算累积心血管健康指标评分(cumCVH)。按照cumCVH五分位法分组,第一分位组cumCVH44分,第二分位组cumCVH:44-48分,第三分位组cumCVH 49-54分,第四分位组cumCVH 55-59分,第五分位组cumCVH≥60分。结果显示:5组高血压发生率依次为:16.76%、14.12%、12.25%、10.52%、11.52%,(P0.05);校正相关可能影响因素后,与第一分位组比较,高分位组的高血压发生风险均降低(OR:0.60,95%CI:0.50 0.71)。2、心血管健康指标评分与妊娠期高血压的关系:最终纳入基线评分分析的研究对象1150例。所有观察对象分别将7项心血管健康指标标定分数:理想定为2分、中等定为1分、差定为0,总评分=7项指标评分相加(0-14分)。以心血管健康指标总评分为依据,将观察对象基线评分按三分位分为以下3组:第一分位组(心血管健康指标评分≤9分)、第二分位组(10分≤心血管健康指标评分≤11分)、第三分位组(心血管健康指标评分≥12分)。与第一分位组进行比较,第二分位组、第三分位组妊娠期高血压的发生率明显下降,第一、二、三分位组的妊娠期高血压发生率依次分为17.5%、6.7%、5.8%,呈降低趋势,差异有统计学意义(P0.001)。排除混在因素影响的多因素Logistic回归分析结果显示,与第一分位组进行比较,第二分位组、第三分位组发生妊娠期高血压的风险降低,OR值分别为:0.37(95%CI:0.19-0.71)、0.26(95%CI:0.12-0.57)。结论1、累积心血管健康指标评分较高组高血压的发生风险较低,累积心血管健康指标评分越高,未来发生高血压的风险越低。女性人群、低年龄组人群保持高的累积心血管健康指标评分,获益较男性及较高年龄人群大。2、心血管健康指标评分越高,妊娠期高血压的发生风险越低。理想心血管健康行为和因素是妊娠期高血压的保护性因素。
【图文】：

回归分析,指标,心血管,风险

每增加 1 分，妊娠期高血压的发生风险下降 34%；去除饮食习惯行为后，，心血管健康指标总评分每增加 1 分，妊娠期高血压的发生风险下降 27%；去除体育锻炼行为后，心血管健康指标总评分每增加 1 分，妊娠期高血压的发生风险下降 29%。每一项心血管健康指标均对降低妊娠期高血压的发生风险有贡献，见表 6 及图 1。表 6 影响 PIH 发生的回归分析 (去除一项指标后评分)B S.E. Wald P OR 值 95% CIVH 评分 -0.338 0.095 12.65 <0.001 0.71 0.59-0.86压因素后 6 项 CVH 评分 -0.294 0.103 8.15 0.004 0.75 0.61-0.91糖因素后 6 项 CVH 评分 -0.339 0.100 11.61 0.001 0.71 0.59-0.87固醇因素后 6 项 CVH 评分 -0.384 0.102 14.21 <0.001 0.68 0.56-0.83质量指数行为后6项CVH评分 -0.343 0.108 10.16 0.001 0.71 0.57-0.88烟行为后 6 项 CVH 评分 -0.414 0.114 13.29 <0.001 0.66 0.53-0.83食习惯行为后 6 项 CVH 评分 -0.318 0.100 10.07 0.002 0.73 0.6-0.89育锻炼行为后 6 项 CVH 评分 -0.340 0.100 11.60 0.001 0.71 0.59-0.87
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.246

【参考文献】