妇科围手术期血栓性疾病相关因素的临床研究

发布时间：2020-04-19 07:14

【摘要】：目的探讨妇科盆腔手术围手术期并发血栓性疾病的发生率、高危因素、实验室指标、诊断、治疗及预防。方法收集2015年8月至2017年7月间于中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)妇科住院接受手术患者的病例资料,手术患者共8180例,选择其中36例行妇科盆腔手术术后发生深静脉血栓的患者作为研究对象(血栓组),选择同期行妇科手术未发生血栓的145例患者作为对照组(按照统计学要求1:4匹配),统计所有患者的年龄、身高体重、疾病类型、合并症、手术方式、手术时间、术中出血量、术前术后凝血功能实验室指标、血糖值,对两组患者的病例资料采取回顾性分析。结果(1)妇科住院接受手术患者共8180例,其中恶性肿瘤597例,良性疾病7583例。血栓组中恶性肿瘤20例,良性疾病16例,对照组中恶性肿瘤48例,良性疾病97例。妇科术后血栓发生的总概率为0.44%,恶性肿瘤及良性疾病术后血栓发生的总概率分别为3.35%及0.21%。所有手术患者中,经腹手术949例,腹腔镜手术6300例,经阴道手术931例。血栓组中经腹手术15例,腹腔镜手术17例,经阴道手术4例。对照组中经腹手术23例,腹腔镜手术117例,经阴道手术5例。经腹手术、腹腔镜手术、经阴道手术术后发生血栓的总概率分别为1.58%、0.27%、0.43%。血栓组年龄(52.72±10.38)岁,对照组年龄(42.28±10.54)岁,血栓组无40岁以下青年患者。(2)妇科手术后DVT多发生于左下肢深静脉,占全部血栓发生患者的63.89%。(3)单因素分析结果显示,妇科围手术期DVT的发生与高龄、肥胖、手术时间长、术中失血量多、经腹手术、恶性肿瘤、术前D-二聚体数值高、术前PT数值高、术前FIB数值高、高血糖有关;(4)多因素logistic回归分析显示,手术时间长、术前D-二聚体高、高血糖、有合并症、经腹手术方式是术后DVT发生的危险因素,与经腹手术比较,腹腔镜手术及经阴道手术方式是保护因素(P0.05)。(5)血栓组术后D-二聚体、PT、FIB值增高较对照组明显(P0.05),有统计学意义。(6)术前APTT值高、术后APTT值增高与术后DVT发生无相关性(P0.05)。结论(1)妇科术后DVT多发生在下肢,左侧多于右侧。(2)手术时间长、术前D-二聚体高、高血糖、有合并症、经腹手术是妇科围手术期DVT发生的独立危险因素。(3)患者高龄、肥胖、恶性肿瘤、手术时间长、术中失血量多对妇科术后深静脉血栓形成有影响。(4)术前、术后动态监测患者D-二聚体、PT、FIB值的增高变化,对术后血栓的预防及诊断有一定价值。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R713

【参考文献】