糖尿病母亲婴儿胰岛素、C肽水平变化及血脂分析

发布时间：2020-04-23 14:20

【摘要】：[目的]了解糖尿病母亲婴儿生后胰岛素及C肽水平的变化规律,并分析其与血糖、血脂水平的相关性。[方法]选取2017年9月至2018年3月昆明医科大学第一附属医院新生儿科收住的妊娠期糖尿病孕妇分娩的足月且出生体重≥2500g,无畸形及严重疾病的新生儿41例作为研究对象。男20例,女21例,剖宫产分娩16例,阴道分娩25例,将研究对象分组:①按出生时的血糖水平,分为低血糖组和正常血糖组;②按出生体重不同分2500-2999g,3000-3499g和3500 g-4000g3组;③按性别分组。收集母亲孕期情况,包括年龄、孕周、受孕方式、分娩方式、孕期合并症,尤其是母亲糖尿病血糖控制方式(饮食、药物或胰岛素)、血糖控制情况;新生儿的胎龄、性别、出生体重、复苏情况等。对41例糖尿病母亲婴儿在出生时检测微量血糖,生后24小时内进行空腹血清胰岛素、C肽测定;生后72小时再次行胰岛素、C肽,同时行血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)、APOA1、APOE等检测,计算胰岛素抵抗指数。比较各组新生儿间胰岛素、C肽、血脂水平是否存在差异,分析胰岛素、C肽、血脂与出生体重的相关性。统计数据分析采用秩和检验、卡方检验,相关性分析采用spearman秩相关。[结果]1.空腹胰岛素、C肽水平变化趋势:胰岛素水平出生第1天较高,为4.35±8.69mU/L,随后呈下降趋势;第3天较第1天降低,为4.01±4.13mU/L,差异有统计学意义(P0.05);C肽水平出生第1天为0.91±0.73 ng/m 1,第3天为0.76±1.28ng/m 1,第3天较第1天略低,但差异无显著性(P0.05);2.低血糖组及正常血糖组之间胰岛素、C肽水平差异:与正常血糖组IDM相比,低血糖组IDM出生第1天胰岛素、C肽及胰岛素抵抗水平均有明显增高,差异均具有统计学意义,(P0.05);3.低血糖组及正常血糖组之间高胰岛素血症发生率的差异:低血糖组IDM中,高胰岛素血症的发生率为75%,正常血糖组为6%,低血糖组明显高于正常血糖组,有显著统计学差异(P=0.000)。4.空腹胰岛素、C肽、胰岛素抵抗水平在不同体重组及性别间的差别:正常出生体重IDM不同体重组间胰岛素、C肽、胰岛素抵抗水平无明显差异(P0.05);IDM中男性及女性新生儿胰岛素、C肽、胰岛素抵抗水平的差别无统计学意义(P0.05)。5.血脂在不同体重及性别间的差别:IDM女性新生儿血胆固醇水平较男性增高,P0.05,差异有统计学意义。甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及载脂蛋白A1、B、E及游离脂肪酸在男性新生儿与女性新生儿间无明显差异(P0.05);血脂在正常出生体重IDM不同体重组间无显著差异(P0.05)。6.IDM出生体重与血脂的关系:IDM出生体重和甘油三酯无明显相关性(P=0.835,Rs=0.044);IDM出生体重和胆固醇无明显相关性(P=0.275,Rs=0.21)7.IDM出生体重与胰岛素的关系:正常出生体重IDM出生体重与胰岛素水平无相关关系(Rs=-0.019,P0.05。8.IDM的C肽水平与血糖的关系:IDM的C肽水平与血糖水平存在负相关关系(P=0.023,Rs=-0.355);9.IDM胰岛素、C肽水平与胰岛素抵抗的关系:IDM胰岛素、C肽水平与胰岛素抵抗均存在明显正相关。相关系数Rs均为:0.897,P 值均0.01。[结论]1.糖尿病母亲婴儿血清胰岛素、C肽水平随日龄增长呈下降趋势;2.低血糖组IDM胰岛素、C肽水平较正常血糖组IDM高,且高胰岛素血症发生率明显升高;不同性别IDM间胰岛素、C肽、胰岛素抵抗水平无明显差异;正常出生体重的IDM在不同体重组间胰岛素、C肽胰岛素抵抗水平无明显差异;3.IDM女性新生儿血胆固醇水平较男性高;正常出生体重的IDM在不同体重组间血脂水平无明显差异;4.IDM的C肽水平与血糖呈负相关关系;IDM胰岛素、C肽水平与胰岛素抵抗呈正相关。
【图文】：

低血糖,正常血糖,胰岛素,水平比较

２．３．１．低血糖组与正常血糖组出生第１天时血清胰岛素、Ｃ肽、胰岛素抵抗水平逡逑的比较：与正常血糖组相比，低血糖组ＩＤＭ平均血清胰岛素、Ｃ肽及胰岛素抵逡逑抗水平均有明显升高，，差异均具有统计学意义，（Ｐ均＜0．0５）；（见表５及图２）逡逑２．３＿２低血糖组及正常血糖组之间胰岛素增高比率的差异：ＩＤＭ的低血糖发生率逡逑与胰岛素增高关系进行Ｐｅａｒｓｏｎ卡方检验（数据见表６），结果表明：低血糖组逡逑ＩＤＭ中，约７５％邋（６／８）的新生儿胰岛素水平增高，２５％邋（２／８）的新生儿胰岛逡逑素水平正常；正常血糖组中约６％邋（２／３３）的胰岛素水平增高，约９４％邋（３１／３３）逡逑的胰岛素水平正常；低血糖组胰岛素升高的比例远高于正常血糖组
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R714.256

【参考文献】