基于微信平台的生命早期（孕产期）健康干预试点研究及其效果评价

发布时间：2020-04-24 12:03

【摘要】：目的:生命早期营养和生长发育状况与成年期健康密切相关,加强早期健康干预对预防成年期慢性病乃至一生的健康都至关重要。然而,我国的母婴保健覆盖率原本就不高,且随着全面两孩政策的放开,孕产妇和新生儿数量倍增,使原有的妇幼保健人力资源不足的问题显得尤为突出。在此背景下,了解孕产妇的生命早期健康管理知-信-行的现状和存在的问题,探讨生命早期健康管理有效路径,对于提高孕产妇保健服务的质量和效率;减少孕产妇不良妊娠结局及新生儿不良结局的发生;促进儿童生长发育和预防成年期疾病具有重要意义。而随着互联网的普及和手机微信的广泛应用,尝试通过微信平台对孕产妇进行健康干预的试点研究并对其效果进行评价,为探寻适合本地的生命早期健康管理路径方式,有效提高母婴保健工作效率和生命早期健康管理水平提供参考。方法:?随机化对照实验设计:按就诊时间随机抽取同一时间段在中科大附属第一医院产科门诊建档就诊的孕妇(拥有手机微信者)300名,随机分配到干预组和对照组,干预组150名,对照组150名。?随访干预:对照组和干预组采用的干预方法不同;对照组只接受来自医院的常规孕期保健,干预组除接受来自医院的常规孕期保健外,在初入队列时由研究人员纳入微信群组,加入微信群后会定期收到平台推送的保健知识。孕妇可在微信群提出疑问,由微信群工作人员或其他孕产妇及时解答;随访时间:从入组开始随访干预直至分娩。?效果评价:采用自制的生命早期健康管理知-信-行问卷(信度检验0.796),在两组孕妇干预前和干预后分别进行问卷调查,干预前问卷调查在孕妇初入队列时完成,干预后问卷调查在分娩后十天内完成。(4)资料采用EpiData 3.1进行录入,数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果:(1)基本情况:共发放基线调查问卷300份,应答率100.0%,干预后调查问卷300份,应答率87.7%;其中对照组125份,应答率83.3%;干预组138份,应答率92.0%。两组孕妇在年龄、生育次数、孕前体重、BMI、户籍所在地、夫妻双方受教育水平、家庭月收入等问题上的差异不存在统计学意义(P0.05)。(2)基线调查结果:干预组和对照组在孕期以及婴幼儿期的营养补充、生长发育、疾病预防和政策知识的掌握程度之间的差异无统计学意义(P0.05)。两组在知识获得的途径上基本一致,差别不存在统计学意义。(3)干预后调查结果:经四格表卡方检验,干预组和对照组新生儿性别、身长、APGAR(新生儿评分)、新生儿是否足月出生差异无统计学意义,新生儿体重和孕妇孕期增重差异有统计学意义,对照组巨大儿发生率高于干预组;干预组产妇孕期增重在适宜范围类的人数多于对照组;在孕期和婴幼儿期知信行的调查中,干预组干预后的知识、行为得分上升幅度均高于对照组,和自身基线调查时的水平(P0.05);干预组顺产率和母乳喂养率明显高于对照组。结论:本次研究发现孕妇在怀孕12周时对于孕产妇保健以及生命早期健康管理知识知晓水平低,孕产期的健康管理态度(认为孕期应该保持营养平衡、定期接受产检服务、戒烟限酒、适量锻炼、充足睡眠等)较好,且愿意积极主动的获取孕期保健知识;孕妇生命早期健康管理知识的知晓率会随着孕周的改变而增加,但缺乏系统性、完整性、具有主观偏向性。利用微信进行生命早期健康干预能够促进孕妇生命早期健康管理知识、态度、行为的改变,使其拥有较为完整的生命早期健康管理知识体系,并能在孕期合理搭配饮食,适度增重,控制自身与胎儿体重,减少了剖宫产率和巨大儿发生率,提高产后母乳喂养率,有效的促进了孕产妇和婴幼儿的健康。用微信进行生命早期健康干预具有较高的可行性。政府、医疗机构应积极寻求规范有效的网络健康干预路径,以高效、快速、便捷的方式提高现阶段我国生命早期健康管理意识和母婴保健服务利用水平。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R715.3

【参考文献】