p53印记在浆液性卵巢癌起源中的应用

发布时间：2020-05-01 19:29

【摘要】：目的:(1)利用免疫组化方法检测同一浆液性卵巢癌患者卵巢与输卵管中的p53蛋白表达情况,HE染色形态学观察卵巢及输卵管,结合患者的临床病理资料,探讨卵巢及输卵管中p53印记阳性与p53印记阴性表达浆液性性卵巢癌患者各临床病理是否存在差异;(2)探讨外周血淋巴细胞免疫分型与浆液性卵巢癌患者临床病理的联系,分析外周血淋巴细胞免疫分型与浆液性卵巢癌患者预后的关系。方法:(1)收集广西医科大学附属肿瘤医院2015年1月-2017年12月共55例浆液性卵巢癌患者术后标本(52例高级别浆液性癌,3例低级别浆液性癌),标本取材为患者卵巢肿瘤细胞减灭术后的卵巢及输卵管,输卵管取材按输卵管伞部、输卵管壶腹部、输卵管狭部分段取材的方式。免疫组化方法检测卵巢及输卵管各部位标本中p53的表达情况,按照卵巢及输卵管p53阳性表达情况,将卵巢及输卵管p53一致阳性表达的患者分为p53印记阳性组,卵巢及输卵管p53一致阴性表达的患者作为p53印记阴性组,HE染色后分别观察对应卵巢及输卵管,所有阅片结果由本院两名资深病理科医师确认。p53印记阳性组共28例浆液性卵巢癌患者标本(26例高级别浆液性卵巢癌,2例低级别浆液性卵巢癌),p53印记阴性组共10例浆液性卵巢癌患者标本(9例高级别浆液性卵巢癌,1例低级别浆液性卵巢癌)。临床搜集两组患者术前外周血淋巴细胞免疫分型及卵巢肿瘤减灭术后化疗及复发等情况,统计分析两组患者各临床病理是否存在差异。(2)回顾性分析100例有外周血淋巴细胞免疫分型资料的浆液性卵巢癌初治患者病例,搜集患者初次治疗前的外周血淋巴细胞免疫分型细胞包括总T淋巴细胞(CD3+)、辅助性淋巴细胞(CD3+CD4+)、抑制性淋巴细胞(CD3+CD8+)、辅助性淋巴细胞与抑制性淋巴细胞比值(Th/Ts)、自然杀伤细胞(CD3-CD16+CD56+)、B淋巴细胞(cCD19+)结果,按照各病理资料特征进行分组,比较不同组别之间外周血淋巴细胞免疫分型是否具有统计学意义。结果:(1)p53印记阳性组术后平均无进展生存期为8.27±7.90(月),p53印记阴性组术后平均无进展生存期为16.78±10.81(月),p53印记阳性组较p53印记阴性组患者无进展生存期短(p0.05)。(2)比较p53印记阳性组与p53印记阴性组患者术后肿瘤残留、腹水、化疗药物反应、外周血淋巴细胞免疫分型细胞情况,其中p53印记阳性组较p53印记阴性组患者术后肿瘤残留多(p0.05),腹水、化疗药物反应、外周血淋巴细胞免疫分型细胞未发现统计学意义(p0.05)。(3)p53印记阳性组中未控及耐药组与敏感组外周血淋巴细胞免疫分型比较,化疗敏感组Th/Ts水平高(p0.05)。(4)回顾性分析100例浆液性卵巢癌病例中,肿瘤未控及耐药组与敏感组患者外周血淋巴细胞分型细胞比较,敏感组患者cCD19+细胞表达水平较高(p0.05)。肿瘤术后肿瘤残留≥1cm和肿瘤残留1cm患者外周血淋巴细胞分型细胞比较,肿瘤残留1cm组CD3+、CD3+CD8+细胞表达水平高(p0.05)。但卵巢p53阳性表达组与阴性表达组、肿瘤不同分级G1-G2组与G3-G4组、肿瘤不同分期I-II组与III-IV组患者外周血淋巴细胞分型细胞比较未发现明显的统计学意义,p0.05。结论:p53印记阳性与p53印记阴性浆液性卵巢癌患者病理特征有一定差异,p53印记与浆液性卵巢癌患者肿瘤恶性程度存在一定联系;外周血淋巴细胞免疫分型细胞中B淋巴细胞(cCD19+)、辅助性淋巴细胞与抑制性淋巴细胞比值(Th/Ts)、总T淋巴细胞(CD3+)、抑制性淋巴细胞(CD3+CD8+)可能用于监测浆液性卵巢癌肿瘤患者病情。
【图文】：

输卵管,阴性,放大图,HE染色

图 2-2 ：2B 为 P53 阴性表达的输卵管，2A 为 2B 对应输卵管的 HE 染色，，HE 100X,SP 1与 2D 分别是 2A 为 2B 对应的放大图，HE 400X，SP 400X。Fig2-2 ：2B is a p53 negative oviduct，2A is the HE staining of fallopian tubes in figure 2F ,100X,SP 100X. 2C and 2D are the magnification of 2A and 2B respectively, HE 400X，SP 400X

免疫组化,卵巢,放大图,HE染色

图 2-3 3B 为 P53 免疫组化结果为阳性的卵巢， 3A 为 3B 对应卵巢的 HE 染色，HE 100X100X。3C 与 3D 分别是 3A 与 3B 的放大图，HE 400X，SP 400X。Fig2-3: 3B is the ovary with positive p53 immunohistochemical results, 3A shows the HE sof the ovary in 3B, HE 100X,SP 100X. 3C and 3D are the magnification of 3A and 3B respectiv400X，SP 400X.
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.31

【参考文献】