氨甲环酸预防选择性剖宫产术中术后出血疗效的Meta分析

发布时间：2020-05-08 13:47

【摘要】：目的:系统性评价氨甲环酸预防性用于选择性剖宫产术中、术后出血的有效性和安全性,为临床用药提供循征依据。方法:通过计算机检索PubMed英文数据库、Cochrane Library英文数据库以及万方数据库、中国知网这两个中文数据库中收集所有有关采用临床随机对照试验(RCTs)进行的术前预防性使用氨甲环酸减少选择性剖宫产手术中手术后出血的文献资料,对符合纳入标准的文献进行相关资料信息提取和质量评价,并使用Revman 5.3软件进行Meta分析。检索的时间截止到2019年3月31日。结果:符合纳入标准的文献共计15篇,共纳入病例2373例。其中术前使用氨甲环酸1193例,对照组1180例。Meta分析结果显示:使用氨甲环酸组与对照组相比,可显著降低剖宫产手术术中出血量(SMD=-2.19,95%CI=-2.96~-1.42,P0.00001),手术后2 h出血量(SMD=-1.49,95%CI=-2.09~-0.90,P0.00001)及手术后24h出血量(SMD=-2.03,95%CI=-3.24~-0.82,P=0.001)以及输血需要(RR=0.25,95%CI=0.11~0.57,P=0.0009)有显著的统计学差异;血栓栓塞事件发生(RR=0.76,95%CI=0.19~3.03,P=0.70)及新生儿窒息发生(RR=1.64,95%CI=0.52~5.17,P=0.39)无统计学差异。结论:术前静脉注射氨甲环酸与使用安慰剂或无处理相比,可以减少选择性剖宫产术的术中术后出血量和输血需要,不增加产妇血栓性疾病发生及新生儿窒息的风险,对母儿具有一定的有效性和安全性。为减少围手术期出血、促进产后恢复提供一种新的预防措施。
【图文】：

森林图,氨甲环酸,异质性,剖宫产手术

第 3 章结果第 3 章结果3.1 统计结果分析3.1.1 术中出血量的 Meta 分析13 项[15-17,19-28]研究报道了术中出血量，用均数值±标准差（x±s）来表示。病例数总共 2239 例，其中氨甲环酸组的病例数为 1125，对照组的病例数为 1114。异质性检测结果提示 P<0.00001，I2=98%，表示纳入文献具有明显的异质性，故采用随机效应模式分析。Meta 分析之结果显示：术前使用氨甲环酸组与对照组相比可显著降低剖宫产手术术中出血量(SMD=-2.19，95% CI =-2.96～-1.42，P＜0.00001)，p<0.05,两者具有统计学的差异。

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图 2.两组术后 2 小时出血量的 meta 分析森林图3.1.3 术后 24 小时出血量的 Meta 分析4 项研究报道了术后 24 小时出血量，采用均数值±标准差（x ±s）来表示，其中氨甲环酸组的病例数为 222，对照组的病例数为 219，共 441 例。异质性检测结果提示 P<0.00001，，I2=96%，表示纳入文献具有明显的异质性，故采用随机效应模式分析。Meta 分析之结果显示：术前使用氨甲环酸组与对照组相比可显著降低剖宫产手术术后 24 小时出血量(SMD = -2.03，95% CI = -3.24 ～ -0.82，P=0.001)，p<0.05,两者具有统计学的差异。图 3.两组术后 24 小时出血量的 meta 分析森林图3.1.4 输血需要发生率的 Meta 分析
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R719.8

【参考文献】