剖宫产术后发生肠梗阻的临床分析

发布时间：2020-05-13 02:54

【摘要】：研究背景剖宫产术是产科领域最常见的手术,在处理难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿死亡率中发挥了重要作用。围产医学技术的发展日趋完善,相关的各种医疗条件也在不断进步,剖宫产这项手术的安全性也在不断提高,与此同时,世界各国的剖宫产率也随之提高。剖宫产术后肠梗阻为剖宫产术后比较少见的并发症之一,发病机制至今尚未明确,随着剖宫产率的逐年上升,术后肠梗阻的发生率也在逐渐增加,不但危害产妇健康,还延长了患者的住院时间,造成个人及社会的经济损失。因此,积极寻找剖宫产术后发生肠梗阻的临床相关因素,不仅对剖宫产术后疑似发生肠梗阻的患者的诊断有积极作用。更有助于临床医生采取有针对性的措施治疗和预防肠梗阻的发生。研究目的探讨剖宫产术后发生肠梗阻的临床相关因素。对比分析剖宫产术后发生肠梗阻患者与未发生者间各方面的差异,利用统计学方法得出有价值的结果并对其导致肠梗阻发生的机制进行初步的分析推测,以期为临床诊治和预防剖宫产术后肠梗阻提供帮助。研究方法选择郑州大学第五附属医院2014年5月至2018年5月之间进行了剖宫产手术后发生了肠梗阻的12例患者作为病例组,随机选择同期手术后未发生肠梗阻的60例患者作为对照组。对两组患者病历资料中的年龄、孕次、产次、孕周、术中出血量、新生儿体重、既往盆腹部手术史、手术时间≥1h、胎膜早破、麻醉方式为全麻、术中剥除子宫肌瘤、应用防粘连材料比例进行比较,然后采用单因素分析及多因素Logistic回归分析等方法对剖宫产术后发生肠梗阻的相关因素进行分析。研究结果病例组与对照组的年龄、孕次、产次、孕周、术中出血量、新生儿体重、麻醉方式为全麻比例差异无统计学意义(均P0.05),既往盆腹部手术史、胎膜早破、手术时间≥1h、术中剥除子宫肌瘤、应用防粘连材料比例差异具有统计学意义(均P0.05)。根据多因素Logistic回归分析的结果,既往盆腹部手术史(OR=9.657,P=0.030,95%CI=1.251~74.571)、胎膜早破(OR=7.180,P=0.044,95%CI=1.053~48.979)、术中剥除子宫肌瘤(OR=11.803,P=0.020,95%CI=1.481~94.074)是剖宫产术后肠梗阻发生的危险因素,应用防粘连材料(OR=0.023,P=0.011,95%CI=0.001~0.414)是保护因素。结论既往盆腹部手术史、胎膜早破、术中剥除子宫肌瘤是剖宫产术后发生肠梗阻的危险因素,应用防粘连材料为保护因素。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R719.8;R574.2

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