妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成的风险因素分析

发布时间：2020-05-13 04:33

【摘要】：目的:静脉血栓栓塞症是妇科恶性肿瘤患者术后较容易出现的并发症,探讨可能和妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成有关的相关风险因素,从而为临床预防工作提供参考依据,引起临床医师的重视,以便针对高危因素在围手术期积极做好各项预防措施,降低患者术后并发静脉血栓的发病率及病死率,提高患者生存质量。方法:本研究分析采取回顾性病例-对照研究。收集2013年11月01日至2018年01月31日在广西医科大学附属肿瘤医院住院、资料较为完整的69例经病理确诊为妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌)并伴有VTE的患者的临床资料,将其作为病例组,同时采用计算机随机法,按1∶1比例随机抽取同期不伴有VTE的69例妇科恶性肿瘤患者的临床资料作为对照组。回顾性分析妇科恶性肿瘤术后并发静脉血栓栓塞症的相关风险因素。数据采用SPSS17.0进行统计分析。单因素分析,对于连续性变量符合正态分布的,组间比较采用两样本独立t检验;不符合正态分布的,组间比较采用两样本秩和检验。分类变量资料采用X~2检验进行分析。多因素分析采用二元logistic回归分析模型。结果:1、妇科恶性肿瘤术后并发静脉血栓的高危年龄区间集中在44~63岁之间。2、妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成的高发时间段在术后4~10天之内。3、妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成发生的主要部位在下肢深静脉,尤以左侧下肢深静脉为主。4、单因素分析两组研究对象一般信息资料、合并症和肿瘤相关指标无血栓组和血栓组在年龄、肿瘤分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移和合并症(高血压、糖尿病)上差异具有统计学意义(P0.05)。5、单因素分析两组研究对象手术、新辅助化疗和辅助检查相关指标无血栓组和血栓组在术中出血量、是否输血、术前D-二聚体和术后3天D-二聚体上差异具有统计学意义(P0.05)。6、非条件多因素logistic回归分析结果多因素分析显示:年龄、术后3天D-二聚体、是否淋巴结转移、合并症是影响血栓形成的独立影响因素(P0.05)。术后3天D-二聚体含量越高,发生血栓风险越大;淋巴结转移患者发生血栓的风险是没有淋巴结转移的患者的2.734倍;合并高血压的患者发生血栓的风险是没有合并症的患者的5.208倍,合并糖尿病的患者发生血栓的风险是没有合并症的患者的4.614倍;年龄(OR=0.965,95%CI:0.946-0.985,P=0.001)是影响血栓形成的独立保护因素,年龄越小,发生血栓可能性越低。结论:妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成是多种因素相互作用的结果,年龄、术后3天D-二聚体计数、淋巴结转移、高血压、糖尿病是影响血栓形成的独立影响因素。妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成的高危年龄区间在44~63岁之间。妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成的高发时间段在术后4~10天之内。妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成发生的主要部位在下肢深静脉,尤以左侧下肢深静脉为主。
【图文】：

深静脉血栓,血栓,妇科恶性肿瘤,增宽

妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成的风险因素分析 2018 届硕士学位论文着管壁与血栓一侧或两侧呈连续或断续通过；有时可见充盈缺损末端呈离状，，彩色血流包绕血栓游离端而形成“轮廓征”。当血栓回声过低时依靠管径增宽；管壁僵硬；血栓上、下游可显示血流或侧支静脉增宽等要标准来确诊血栓。如下图 1 所示。

髂内静脉,血栓,充盈缺损,肺栓塞

图 2.左侧髂内静脉血栓Figure 2. thrombus of the left internal iliac vein2.3 CTPA 检查诊断 PTE 的标准[4]：CTPA 是诊断肺栓塞的常用检查。在肺动脉管腔内发现低密度的损影即可诊断肺栓塞，按充盈缺损影的程度可分为完全性充盈缺损性充盈缺损和附壁状充盈缺损。如下图 3 所示。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.3

【参考文献】