晚期原发性上皮性卵巢癌治疗方式及预后相关因素分析

发布时间：2020-05-16 13:49

【摘要】：研究目的通过收集晚期原发性上皮性卵巢癌(AEOC)患者的临床病理资料进行回顾性研究,观察新辅助化疗后行间歇性肿瘤细胞减灭术和直接行初始肿瘤细胞减灭术在晚期原发性上皮性卵巢癌中的疗效,同时分析晚期上皮性卵巢癌患者的预后因素,为晚期上皮性卵巢癌的临床诊疗提供一定的参考.研究方法回顾性分析了2013年1月1日至2016年1月31日期间就诊于山东大学附属山东省肿瘤医院的420例AEOC患者的临床资料.探讨不同国际妇产科联盟(FIGO)分期、年龄、组织类型、组织分级、减瘤理想程度、化疗途径(腹腔灌注化疗IP和静脉化疗Ⅳ)、初始治疗的化疗周期数、治疗结束后CA125水平、复发后治疗方式(二次及多次减瘤联合化疗和单纯化疗)对生存的影响。同时观察新辅助化疗(NACT)组和初始肿瘤细胞减灭术(PDS)组的基本临床病理资料及减瘤理想程度、总生存(OS)及无进展生存期(PFS).研究结果患者的平均发病年龄为54.2岁;主要症状为腹胀,共215例,占59.0%;病理类型以浆液性为主,共361例,占96.4%;病理分级以G3(低分化)为主,共233例,占64.0%;FIGO分期以Ⅲ期为主,共296例,占81%.统计NACT组和PDS组的基本临床病理资料进行观察分析,发现两组间年龄,分期、病理类型及分级具有统计学差异。PDS组和NACT组总生存率分别为38.6%、44.9%,差异无统计学意义(P=0.772),无进展生存率分别为9.1%、16.8%,差异无统计学意义(P=0.367)。NACT组的减瘤理想率明显高于PDS组,差异有统计学意义(P0.001)。单因素分析表明FIGO分期、年龄、减瘤理想程度、化疗途径、治疗后CA125水平、复发后的治疗方式与预后相关(均P0.05);多因素分析表明FIGO分期、年龄、减瘤理想程度、治疗后CA125水平、复发后的治疗方式是影响AEOC患者总生存的独立预后因素(P0.05)。研究结论1.通过观察发现两组病人基本临床病理资料存在一定的差异,其中NACT组的年龄明显高于PDS组;NACT组中Ⅳ期的病人明显多于PDS组;非浆液性多选择PDS;病理类型为中高分化的患者多行PDS,以上各因素分析均具有统计学差异。建议患者在治疗前认真评估减瘤所能达到的理想程度及围手术期的危险程度,若难以达理想减瘤及围手术期危险性高的患者推荐NACT。2.PDS组和NACT组OS和PFS无统计学差异,但是可以看出NACT组有提高OS和PFS的趋势。特别是提高PFS;对于提高Ⅳ期患者生存率的趋势更明显(34.8%:18.2%)。由此可见对于晚期上皮性卵巢癌患者来说,PDS和NACT两者都是可选择的治疗方式。值得注意的是因为不同病人及肿瘤的差异性,我们要根据不同情况选择出最佳的治疗方案,因此治疗前的评估尤为重要。3.NACT组的减瘤理想率明显高于PDS组,差异有统计学意义,且术后达到肉眼无瘤的患者明显高于PDS组。由此可见NACT能降低手术的难度,提高减瘤的理想程度。4.FIGO分期、年龄、减瘤理想程度、化疗途径、治疗后CA125水平、复发后的治疗方式与预后相关(均P0.05)。其中FIGO分期、年龄、减瘤理想程度、治疗后CA125的水平、复发后的治疗方式是影响上皮性卵巢癌患者总生存期的独立预后因素(P0.05)。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.31

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