早发性卵巢功能不全接受赠卵后产科结局及新生儿结局分析

发布时间：2020-05-17 18:21

【摘要】：背景和目的早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI),既往曾称为卵巢早衰(premature ovarian failure,POF),是指女性在40岁之前卵巢功能明显衰退或丧失的临床综合征,以40岁前女性月经停止至少4个月,卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平升高25IU/L为其特征,是导致女性不孕不育的重要原因之一,严重影响女性的身心健康,POI的患病率约为1%~2%。赠卵(oocyte donation,OD)是POI患者解决生育问题成为一名母亲的主要途径。辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的安全问题系目前临床研究的热点内容,随着赠卵的广泛应用,其潜在的产科及新生儿结局亦受到越来越多的关注,之前的研究认为,卵巢储备低下可能增加异常围产期结局的风险。包括妊娠期高血压、子痫前期等,但相关研究较少,且目前结论并不一致。POI是卵巢储备低下的终末阶段,POI患者具有卵巢储备低下、FSH水平升高、雌激素长期缺乏等特点,然而目前尚无针对POI患者赠卵治疗后的产科及新生儿结局的相关研究。本研究的目的是探讨POI患者接受赠冻卵(OD)鲜胚移植妊娠后的产科结局、新生儿结局与冷冻自卵(autologous oocytes,AO)鲜胚移植妊娠产妇及自然妊娠(spontaneous conception,SC)是否存在差异。研究方法本研究共设置3组。赠卵组(OD组):回顾2012年1月至2018年8月间64例在山东大学附属生殖医院因POI接受赠冻卵鲜胚移植后单胎妊娠患者的一般情况、产科结局及新生儿结局。其中纳入POI患者的诊断标准为:I患者年龄40岁,II月经稀发或闭经,Ⅲ基础FSH水平25IU/L。自卵组(AO组):回顾2012年1月至2018年8月间84例在山东大学附属生殖医院因PCOS、输卵管因素、男方因素等行自冻卵鲜胚移植后的单胎妊娠患者。自然妊娠组(SC组):回顾山东大学齐鲁医院2018年1月至2018年6月间的104例自然单胎妊娠女性的一般情况、产科结局及新生儿结局。分析三组间的一般情况、产科结局、新生儿结局有无差异。研究结果1、三组间的妊娠期高血压发生率具有显著差异(12.5%VS 9.5%VS 0%,P=0.002),OD组妊娠期高血压发生率显著高于SC组(12.5%VS 0%,P=0.001),AO组妊娠期高血压率亦显著高于SC组,(9.5%VS 0%,P=0.004),有统计学意义,而OD组与AO组间妊娠期高血压发生率无差异。2、三组间的剖宫产率具有显著差异(71.9%VS 75.0%VS 51.0%,P=0.001),OD组剖宫产率显著高于SC组(71.9%VS 51.0%,P=0.007),AO组剖宫产率亦显著高于SC组,(75.0%VS 51.0%,P=0.001),有统计学意义,而OD组与AO组间剖宫产率无差异。3、三组间的其他产科结局及新生儿结局均未见明显差异。研究结论POI患者接受赠卵治疗妊娠期高血压发病风险升高,可能与卵巢微循环硬化改变及长期雌激素暴露有关。POI患者接受赠卵治疗未增加新生儿不良结局的风险。采用冷冻自卵ICSI-ET助孕后妊娠患者,妊娠期高血压的发病风险升高,可能与合并多囊卵巢综合征及长期雌激素暴露有关。接受赠卵治疗的POI患者和采用冷冻自卵妊娠患者可能由于高妊娠期高血压发病风险及珍贵儿因素更有可能选择剖宫产来终止妊娠。这提醒我们应关注POI患者妊娠期间的血压情况。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714.8

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本文编号：2668974